علائم

به سادگی کبود شدن یکی از علائم این بیماری است

سیروز معمولا تا زمانی آسیب وارد شده شدید نباشد، نشانه و علائمی ندارد. زمانی که علائم و نشانه ها رخ دهند، معمولا شامل موارد زیر هستند :

• خستگی
• خونریزی یا کبودی که به سادگی اتفاق می افتند
• بی اشتهاهی
• حالت تهوع
• تورم در پاها و مچ های پا
• کاهش وزن
• خارش پوست
• زردی پوست و چشم
• تجمع مایع در شکم (آسیت)
• عروق خونی عنکبوتی روی پوست
• قرمزی کف دست ها
• در بانوان، اتفاق نیفتادن عادت ماهانه که به یائسگی مرتبط نیست
• در آقایان، نداشتن میل جنسی، بزرگی پستان (ژنیکوماستی) یا آتروفی بیضه
• گیجی، خواب آلودگی و لکنت زبان

ریسک فاکتور ها

• مصرف بیش از اندازه‌ی نوشیدنی الکی : مصرف زیاد نوشیدنی الکلی یکی از رفتارهایی است که شما را بیشتر در معرض سیروز قرار می دهد
• اضافه وزن : چاقی احتمال ابتلا به این عارضه را افزایش می دهد که ممکن است منجر به سیروز مانند بیماری کبد چرب غیر الکلی و استئاتوهپاتیت غیر الکلی شود
• ابتلا به هپاتیت ویروسی : هر شخصی که مبتلا به هپاتیت مزمن است مبتلا به سیروز نمی شود، اما این عارضه یکی از دلایل اصلی ابتلا به بیماری کبدی می باشد

مصرف بیش از اندازه نوشیدنی های الکلی به کبد شما صدمه می زند

تشخیص

افراد مبتلا به سیروز کبد در مراحل اولیه، معمولا علائمی ندارند. اغلب، سیروز اولا از طریق آزمایش خون یا معاینه‌ تشخیص داده می شود. برای کمک به تایید تشخیص، معمولا ترکیبی از آزمایشات و روش های تصویربرداری انجام می شوند.
پزشک شما ممکن است یک یا چند آزمایش تجویز کند که می توانند مشکلات احتمالی موجود در کبد شما را نشان دهند. این آزمایشات شامل موارد زیر است :

• ارزیابی آزمایشگاهی : ممکن است پزشک برای پیدا کردن نشانه های نارسایی کبدی مانند ازدیاد بیلی روبین و همچنین به دنبال نشانه ای از آنزیم های خاص آسیب زا برای کبد، از آزمایش خون بهره بگیرد. به منظور ارزیابی عملکرد کلیه، کراتین خون اندازه گیری می شود. از نظر الودگی به ویروس های هپاتیت معاینه می شوید. همچنین نرخ استاندارد بین المللی (INR) قابلیت لخته شدن خون در مورد شما بررسی می شود. با توجه به نتیجه ی آزمایش خون، ممکن است پزشک بتواند علت ریشه ایی سیروز را پیدا کند. او همچنین می تواند با بررسی لخته های خونی به تعیین شدت سیروز کمک کند.

• روش های تصویربرداری : ممکن است الاستوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRE) توصیه شود. این روش پیشرفته‌ی تصویربرداری غیرتهاجمی، سفت و سخت شدن بافت کبدی را نشان می دهد. ممکن است دیگر روش های تصویربرداری مانند ام ار آی، سی تی اسکن و سونوگرافی نیز استفاده شوند.
• نمونه برداری : نمونه برداری از بافت برای تشخیص ضرورت ندارد. با این حال، ممکن است پزشک شما از آن برای تعیین شدت، وسعت و علت صدمه به کبد استفاده کند.

درمان

درمان علت زمینه‌ای سیروز

در مراحل اولیه‌ی سیروز، ممکن است با درمان علت زمینه ایی، صدمه‌ی کبدی کاهش داده شود. گزینه های درمانی شامل موارد زیر است :

• درمان وابستگی به الکل : افراد مبتلا به سیروزی که علت آن مصرف نوشیدنی الکلی بیش از حد است، باید سعی کنند مصرف این ماده را متوقف کنند. اگر توقف مصرف نوشیدنی الکلی مشکل است، ممکن است پزشک روشی درمانی برای اعتیاد به الکل توصیه کند. اگر مبتلا به سیروز هستید، قطع مصرف نوشیدنی الکلی ضروری است چراکه مصرف هر مقداری از آن برای کبد مضر است
• کاهش وزن : احتمالا افراد مبتلا به سیروز با منشا کبد چرب غیر الکلی با کاهش وزن و کنترل میزان قند خون، بهتر شوند
• داروها برای کنترل هپاتیت : داروها میتوانند از بیشتر شدن صدمه به سلول های کبدی که توسط هپاتیت B یا C ایجاد شده اند جلوگیری کنند. این امر از طریق درمان تخصصی این ویروس ها ممکن می شود
• دارو برای کنترل دیگر علت ها و علائم سیروز : ممکن است داروها سرعت پیشرفت برخی از انواع سیروز کبد را کاهش دهند. برای مثال، در مورد افراد مبتلا به سیروز صفراوی اولیه که زودهنگام تشخیص داده شده است، داروها می‌توانند سرعت پیشرفت سیروز را به طرز چشمگیری کاهش دهند.

دیگر داروها می توانند برخی از علائم خاص مانند : خارش، خستگی و درد را بهبود دهند. ممکن است مکمل‌های مواد مغذی برای مقابله با سوء تغذیه‌ی مرتبط با سیروز تجویز شوند تا از بروز ضعف استخوانی (پوکی استخوان) پیشگیری شود.

جراحی پیوند کبد

در موارد سیروز حاد که کبد از کار میافتد، ممکن است پیوند کبد تنها راه درمان باشد. پیوند کبد عملی است که کبد شما را با کبد اهدا کننده‌ی فوت شده یا با قسمتی از کبد اهدا کننده‌ی زنده تعویض می کند. سیروز یکی از رایج  ترین دلایل پیوند کبدی است. کاندید های پیوند کبد به طور منظم آزمایش می شوند تا مشخص شود که برای انجام یک جراحی با نتایج عالی به حد کافی سلامت هستند یا خیر.

اگر سیروز کبدی دارید و قرار است پیوند برای شما درنظر گرفته شود، باید :

• ابتدا مرکزی را پیدا کنید که با افراد مبتلا به سیروز کبد همکاری می کند
• با نیازهای این مرکز و قوانین آنها تطابق پیدا کنید که احتمالا شامل تعهد مادام‌العمر به عدم مصرف الکل درکنار دیگر الزامات تعیین شده توسط آن مرکز است

درمان عوارض سیروز

پزشک سعی می کند عوارض سیروز را درمان کند، این عوارض شامل موارد زیر است :

• ازدیاد مایع در بدن : رژیم غذایی دارای سدیم پایین، در کنار مصرف دارو، برای جلوگیری از تجمع مایعات در بدن، به کنترل آسیت و تورم کمک می کنند. حاد شدن تجمع مایعات ممکن است نیازمند روش مخصوص تخلیه یا جراحی برای برداشتن فشار باشد
• پرفشاری ورید باب (افزایش فشار خون پورتال) : برخی از داروهای فشار خون میتوانند فشار وارده بر وریدهایی که کبد را تغذیه می کنند را کنترل کرده و از خونریزی شدید جلوگیری کنند. پزشک شما بطور منظم اندوسکوپی فوقانی انجام می دهد تا وریدهای متورم شده در مری یا معده که ممکن است خونریزی کنند را پیدا کند. اگر به واریس مبتلا شوید، احتمالا برای کاهش خطر خونریزی به دارو نیاز پیدا خواهید کرد. اگر علائمی دارید که نشان می دهند واریس ها خونریزی می کنند و یا ممکن است خونریزی کنند، احتمالا به یک مداخله ی درمانی برای توقف خونریزی (لیگاسیون با بند) و یا جلوگیری از احتمال وقوع خونریزی در آینده نیاز خواهید داشت.
• عفونت : ممکن است برای درمان عفونت آنتی بیوتیک یا داروهای دیگری مصرف کنید. پزشک شما احتمالا واکسن های آنفولانزا، ذات الریه و هپاتیت را توصیه می کند.
• احتمال افزایش یافته سرطان کبد : پزشک شما احتمالا آزمایش خون منظم و سونوگرافی انجام می دهد تا به دنبال علائم سرطان کبد باشد
• آنسفالوپاتی کبدی : ممکن است برای شما داروهایی تجویز شوند تا به کاهش تجمع سموم در خون که در نتیجه‌ی عملکرد ضعیف کبد ایجاد می شوند، کمک کنند

روش های احتمالی درمان

محققان سعی می کنند تا درمان های کنونی برای سیروز را ارتقا دهند، اما پیشرفت در این زمینه محدود بوده است. از آنجایی که سیروز علت و عوارض زیادی دارد، موارد بسیاری باید مدنظر قرار گیرند. اگر درمان به موقع شروع شود، ترکیبی از اسراتژی ها ازجمله افزایش نظارت، تغییرات سبک زندگی و تجویز داروهای جدید لحاظ می شود که ممکن است نتیجه را برای افرادی که صدمه کبدی دارند، تغییر دهد.

محققان در حال کار بر روی درمان هایی هستند که بطور ویژه بر سلول های کبد اثر می گذارند. هدف این است که از سرعت فیبروز کاسته شود تا به سیروز تبدیل نشود و یا حتی کاملا بهبود یابد. با اینکه هیچ کدام از درمان های هدفمند آماده‌ی بهره‌برداری نیستند، تصمیم ها برای ایجاد چنین درمانی هایی قطعی است و پیشرفت در این زمینه سرعت گرفته است.

پیشگیری

مصرف عذاهای سالم از وقوع این بیماری پیشگیری می کند

با انجام موارد زیر از کبد خود مراقبت کنید تا احتمال ابتلا به سیروز را کاهش دهید :

• اگر مبتلا به سیروز هستید، نوشیدنی الکلی مصرف نکنید : اگر بیماری کبدی دارید، باید مصرف نوشیدنی الکلی را متوقف کنید
• غذاهای سالم میل کنید : یک رژیم گیاهی سرشار از میوه جات و سبزی جات انتخاب کنید. از غلات و منابع پروتئین بدون چربی استفاده کنید. مصرف غذاهای چرب و سرخ شده را کاهش دهید
• وزنی سالم داشته باشید : چربی زیاد در بدن می تواند به کبد صدمه بزند. اگر اضافه وزن دارید با پزشک خود در مورد روش های کاهش وزن صحبت کنید
• احتمال ابتلا به هپاتیت را کاهش دهید : به اشتراک گذاشتن سوزن و رابطه‌ی جنسی محافظت نشده می تواند احتمال ابتلا به هپاتیت B و C را افزایش دهد. از پزشک خود در مورد واکسن هپاتیت بپرسید