لوسمی لنفوسیتی حاد


لوسمی لنفوسیتی حاد

لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL) نوعی از سرطان خون و مغز استخوان است. مغز استخوان همان بافت اسفنجی داخل استخوان هاست که سلول های خونی در آن تشکیل می شود.

کلمه‌ی حاد در “لوسمی لنفوسیتی حاد” به این دلیل است که این بیماری روند پیشرفت سریعی دارد و بجای سلولی های خونی سالم، سلول های خونی نابالغ تولید می کند. کلمه‌ی لنفوسیت در “لوسمی لنفوسیتی حاد” به سلول های سفید خون به نام لنفوسیت ها اشاره دارد که این بیماری بر آنها تاثیر می گذارد. لوسمی لنفوسیتی حاد را همچنین به نام لوسمی لنفوبلاستی حاد نیز می شناسند.

لوسمی لنفوسیتی حاد رایج ترین سرطان در کودکان است و درمان آن احتمال بالایی برای معالجه‌ی کامل دارد. لوسمی لنفوسیتی حاد همچنین می تواند در بزرگسالان رخ دهد، اگرچه احتمال معالجه‌ی کامل آن به شدت کاهش می یابد.

زمان تقریبی برای خواندن :

علائم

علائم لوسمی لنفوسیتی حاد

تب یکی از علائم این بیماری است

نشانه ها و علائم لوسمی لنفوسیتی حاد ممکن است شامل موارد زیر شود :

  • خونریزی از لثه ها
  • درد استخوانی
  • تب
  • عفونت های مکرر
  • خونریزی مکرر از بینی
  • برآمدگی های ایجاد شده توسط غدد لنفاوی در اطراف گردن، زیربغل، شکم یا کشاله‌ی ران
  • پوست رنگ پریده
  • تنگی نفس
  • ضعف، خستگی، یا کاهش انرژی

ریسک فاکتور ها

عواملی که ممکن است احتمال ابتلا به لوسمی لنفوسیتی حاد را افزایش دهند شامل موارد زیر است :

  • از قبل درمان شدن برای سرطانی دیگر : کودکان و بزرگسالانی که برخی از انواع شیمی درمانی و رادیوتراپی برای دیگر سرطان ها انجام داده اند ممکن است با احتمال بیشتری برای مبتلا شدن به لوسمی لنفوسیتی حاد روبرو باشند.
  • قرار گرفتن در معرض تشعشعات : افرادی که در معرض تشعشعات زیادی قرار گرفته اند مانند، نجات یافتگان حادثه‌ی در راکتور هسته ایی، با احتمال بیشتر برای دچار شدن به لوسمی لنفوسیتی حاد روبرو هستند.
  • عارضه های ژنتیکی : برخی از عارضه های ژنتیکی مانند سندرم داون با احتمال افزایش ابتلا به لوسمی لنفوسیتی حاد مرتبط هستند.
ریسک فاکتور های لوسمی لنفوسیتی حاد

قرار گرفتن در معرض تشعشعات خطر وقوع این بیماری را افزایش می دهد

علت ابتلا

لوسمی لنفوسیتی حاد زمانی رخ می دهد که تغییراتی در ماده‌ی ژنتیکی یا دی ان ای (DNA) سلول های مغز استخوان (جهش هایی) رخ می دهد. دی ان ای هر سلول، شامل دستورالعمل هایی است که به سلول میگوید چه کاری انجام دهد. به طور عادی دی ان ای به سلول می گوید تا به نرخی ثابت رشد کرده و در زمانی تعیین شده از بین برود. در لوسمی لنفوسیتی حاد، جهش ها به سلول مغز استخوان دستور می دهند به رشد و تکثیر ادامه دهند.

زمانی که این واقعه رخ می دهد، تولید سلول خونی از کنترل خارج می شود. مغز استخوان سلول هایی نابالغ ایجاد می کند که به لوسمی در سلول های سفید خون که لنفوبلاست نام دارند، می انجامد. این سلول های غیرعادی به درستی عمل نمی کنند و ممکن است تجمع کرده و از سلول های سالم بیشتر شوند.

دلیل رخ دادن این جهش ها که منجر به لوسمی لنفوسیتی حاد می شود، نامعلوم است.

تشخیص

تشخیص لوسمی لنفوسیتی حاد

سی تی اسکن از مغز

آزمایشات و عمل هایی که برای تشخیص لوسمی لنفوسیتی حاد انجام می شوند شامل موارد زیر هستند :

  • آزمایش خون : آزمایش خون ممکن است نشان دهنده‌ی تعداد زیاد یا کم سلول های سفید خون، ناکافی بودن سلول های قرمز و یا ناکافی بودن پلاکت باشد. آزمایش خون همچنین ممکن است وجود سلول های بلاست -سلول های نابالغی که معمولا در مغز استخوان یافت می شوند، را نشان دهد.
  • آزمایش مغز استخوان : در نمونه برداری مغز استخوان، از یک سوزن برای برداشتن نمونه ایی از مغز استخوان از طریق استخوان لگن یا استخوان قفسه‌ی سینه استفاده می شود. این نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود تا برای پیدا کردن سلول های لوسمی ارزیابی شود. پزشکان آزمایشگاهی سلول های خونی را بسته به اندازه، شکل و دیگر ویژگی های ژنتیکی یا مولکولی به گروه های مختلف تقسیم می کنند. آنها همچنین به دنبال برخی تغییرات در سلول های سرطانی و تشخیص اینکه سلول های لوسمی از لنفوسیت های B یا لنفوسیت های T شروع شده است، هستند.
  • روش های تصویربرداری : روش های تصویربرداری مانند رادیولوژی، سی تی اسکن، یا سونوگرافی ممکن است برای تشخیص اینکه سرطان به مغز و نخاع یا دیگر قسمت های بدن پخش شده است یا خیر، استفاده می شوند.
  • آزمایش مایع نخاعی : نمونه برداری مایع نخاعی ممکن است برای جمع آوری نمونه ایی از مایع نخاعی -مایعی که مغز و نخاع را در بر می گیرد، استفاده شود. این نمونه ارزیابی می شود تا وجود سلول های سرطانی در مایع نخاعی مشخص شود.

درمان

بطور کلی درمان برای لوسمی لنفوسیتی حاد به مرحله های مختلفی تقسیم می شود :

  • درمان القایی : هدف از این مرحله‌ی درمان از بین بردن بیشتر سلول های لوسمی در مغز خون و مغز استخوان، و برگرداندن تولید عادی سلول های خونی است.
  • درمان تحکیمی : به آن درمان پس از بهبودی نیز می گویند. این مرحله از درمان بر از بین بردن هرگونه لوسمی باقی مانده در بدن تمرکز دارد.
  • درمان نگهدارنده : مرحله‌ی سوم درمان از رشد مجدد سلول های لوسمی جلوگیری می کند. درمان استفاده شده در این مرحله معمولا با دوز های کمتر و طی دوره های زمانی طولانی تر (شاید سالها) انجام می شود.
  • درمان پیشگیرانه‌ی نخاعی : در طول هر مرحله از درمان، افراد مبتلا به لوسمی لنفوسیتی حاد ممکن است درمان های دیگری برای از بین بردن سلول های لوسمی پیدا شده در سیستم عصبی مرکزی دریافت کنند. در این نوع درمان، داروهای شیمی درمانی معمولا مستقیما به داخل مایعی که نخاع را در بر دارد تزریق می شوند.

بسته به وضعیت بیمار، مراحل درمان لوسمی لنفوسیتی حاد می تواند بین دو تا سه سال طول بکشد.

درمان برای بزرگسالان


بزرگسالان مسن تر مانند افرادی که  بالای 65 سال هستند، معمولا عوارض بیشتری از درمان را تجربه می کنند. بزرگسالان همچنین پیش بینی درمان ضعیف تری نسبت به کودکانی دارند که برای لوسمی لنفوسیتی حاد درمان شده اند.

تمایلات خود را پزشک در میان بگذارید. بسته به سلامت کلی، و هدف، و انتخاب های شخصی، ممکن است تصمیم بگیرید تا لوسمی خود را درمان کنید.

برخی افراد ممکن است نخواهند سرطان را درمان کنند، به جای آن بر درمان برای بهبود علائمشان و آسان کردن گذران عمر باقی مانده تمرکز می کنند.

روش های درمانی ممکن است شامل :

  • شیمی درمانی : شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند و معمولا در درمان القایی کودکان و بزرگسالان مبتلا به لوسمی لنفوسیتی حاد استفاده می شود. داروهای شیمی درمانی همچنین ممکن است در مرحله های تحکیمی و نگهدارنده نیز استفاده شوند.
  • درمان هدفمند : داروهای درمان هدفمند بر موارد غیرعادی در سلول های سرطانی تمرکز می کنند. با پیشگیری از این موارد غیرعادی، داروهای درمان هدفمند می توانند باعث از بین رفتن سلول های سرطانی شوند. سلول های لوسمی ارزیابی می شوند تا مشخص شود که آیا درمان هدفمند بر روی آنها موثر است یا خیر. درمان هدفمند می تواند به تنهایی یا با شیمی درمانی برای درمان القایی، درمان تحکیمی یا نگهدارنده، بکار رود.
  • پرتودرمانی: پرتودرمانی از تشعشعات قدرتمند، مانند اشعه‌ی ایکس یا پروتون ها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. اگر سلول های سرطانی به سیستم عصبی مرکزی پخش شده باشند، ممکن است پزشک پرتودرمانی توصیه کند.
  • پیوند مغز استخوان : پیوند مغز استخوان که به آن پیوند سلول های بنیادی نیز میگویند ممکن است به عنوان درمان تحکیمی یا برای درمان بازگشت سرطان (در صورت رخ دادن) استفاده شود. این روند به فرد مبتلا به لوسمی اجازه می دهد تا مغز استخوان مبتلا به لوسمی او با مغز استخوان فردی سالم تعویض شود. پیوند مغز استخوان با دوز بالای شیمی درمانی یا پرتودرمانی شروع می شود تا هر مغز استخوان لوسمی تولید کننده را از بین ببرد. سپس مغز استخوان بیمار با مغز استخوان اهدا کننده ای سازگار تعویض می شود (پیوند آلوژنیک).
  • مهندسی سلول های ایمنی برای مقابله با لوسمی : نوع خاصی از درمان به نام گیرنده‌ی آنتی ژن کایمریک (CAR) سلول T، تعدادی از سلول های ایمنی T را برداشته و آنها را برای مقابله با سرطان مهندسی کرده و دوباره وارد بدن می کند. درمان CAR-T می تواند گزینه ایی برای کودکان و جوانترها باشد. این روش همچنین برای درمان تحکیمی یا درمان بازگشت سرطان استفاده می شود.
  • آزمایشات بالینی : آزمایشات بالینی، آزمون هایی برای پیدا کردن درمانی جدید برای سرطان و راه های جدید استفاده از درمان های موجود هستند. با اینکه آزمایشات بالینی به شما و فرزندتان اجازه‌ی استفاده از آخرین روش های درمانی سرطان را می دهد. مزایا و خطرات آن ممکن است نامعلوم باشد. با پزشک در مورد مزایا و خطرات انجام آزمایشات بالینی صحبت کنید.
علائم

علائم

علائم لوسمی لنفوسیتی حاد

تب یکی از علائم این بیماری است

نشانه ها و علائم لوسمی لنفوسیتی حاد ممکن است شامل موارد زیر شود :

  • خونریزی از لثه ها
  • درد استخوانی
  • تب
  • عفونت های مکرر
  • خونریزی مکرر از بینی
  • برآمدگی های ایجاد شده توسط غدد لنفاوی در اطراف گردن، زیربغل، شکم یا کشاله‌ی ران
  • پوست رنگ پریده
  • تنگی نفس
  • ضعف، خستگی، یا کاهش انرژی
ریسک فاکتور

ریسک فاکتور ها

عواملی که ممکن است احتمال ابتلا به لوسمی لنفوسیتی حاد را افزایش دهند شامل موارد زیر است :

  • از قبل درمان شدن برای سرطانی دیگر : کودکان و بزرگسالانی که برخی از انواع شیمی درمانی و رادیوتراپی برای دیگر سرطان ها انجام داده اند ممکن است با احتمال بیشتری برای مبتلا شدن به لوسمی لنفوسیتی حاد روبرو باشند.
  • قرار گرفتن در معرض تشعشعات : افرادی که در معرض تشعشعات زیادی قرار گرفته اند مانند، نجات یافتگان حادثه‌ی در راکتور هسته ایی، با احتمال بیشتر برای دچار شدن به لوسمی لنفوسیتی حاد روبرو هستند.
  • عارضه های ژنتیکی : برخی از عارضه های ژنتیکی مانند سندرم داون با احتمال افزایش ابتلا به لوسمی لنفوسیتی حاد مرتبط هستند.
ریسک فاکتور های لوسمی لنفوسیتی حاد

قرار گرفتن در معرض تشعشعات خطر وقوع این بیماری را افزایش می دهد

علت ابتلا

علت ابتلا

لوسمی لنفوسیتی حاد زمانی رخ می دهد که تغییراتی در ماده‌ی ژنتیکی یا دی ان ای (DNA) سلول های مغز استخوان (جهش هایی) رخ می دهد. دی ان ای هر سلول، شامل دستورالعمل هایی است که به سلول میگوید چه کاری انجام دهد. به طور عادی دی ان ای به سلول می گوید تا به نرخی ثابت رشد کرده و در زمانی تعیین شده از بین برود. در لوسمی لنفوسیتی حاد، جهش ها به سلول مغز استخوان دستور می دهند به رشد و تکثیر ادامه دهند.

زمانی که این واقعه رخ می دهد، تولید سلول خونی از کنترل خارج می شود. مغز استخوان سلول هایی نابالغ ایجاد می کند که به لوسمی در سلول های سفید خون که لنفوبلاست نام دارند، می انجامد. این سلول های غیرعادی به درستی عمل نمی کنند و ممکن است تجمع کرده و از سلول های سالم بیشتر شوند.

دلیل رخ دادن این جهش ها که منجر به لوسمی لنفوسیتی حاد می شود، نامعلوم است.

تشخیص

تشخیص

تشخیص لوسمی لنفوسیتی حاد

سی تی اسکن از مغز

آزمایشات و عمل هایی که برای تشخیص لوسمی لنفوسیتی حاد انجام می شوند شامل موارد زیر هستند :

  • آزمایش خون : آزمایش خون ممکن است نشان دهنده‌ی تعداد زیاد یا کم سلول های سفید خون، ناکافی بودن سلول های قرمز و یا ناکافی بودن پلاکت باشد. آزمایش خون همچنین ممکن است وجود سلول های بلاست -سلول های نابالغی که معمولا در مغز استخوان یافت می شوند، را نشان دهد.
  • آزمایش مغز استخوان : در نمونه برداری مغز استخوان، از یک سوزن برای برداشتن نمونه ایی از مغز استخوان از طریق استخوان لگن یا استخوان قفسه‌ی سینه استفاده می شود. این نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود تا برای پیدا کردن سلول های لوسمی ارزیابی شود. پزشکان آزمایشگاهی سلول های خونی را بسته به اندازه، شکل و دیگر ویژگی های ژنتیکی یا مولکولی به گروه های مختلف تقسیم می کنند. آنها همچنین به دنبال برخی تغییرات در سلول های سرطانی و تشخیص اینکه سلول های لوسمی از لنفوسیت های B یا لنفوسیت های T شروع شده است، هستند.
  • روش های تصویربرداری : روش های تصویربرداری مانند رادیولوژی، سی تی اسکن، یا سونوگرافی ممکن است برای تشخیص اینکه سرطان به مغز و نخاع یا دیگر قسمت های بدن پخش شده است یا خیر، استفاده می شوند.
  • آزمایش مایع نخاعی : نمونه برداری مایع نخاعی ممکن است برای جمع آوری نمونه ایی از مایع نخاعی -مایعی که مغز و نخاع را در بر می گیرد، استفاده شود. این نمونه ارزیابی می شود تا وجود سلول های سرطانی در مایع نخاعی مشخص شود.
درمان

درمان

بطور کلی درمان برای لوسمی لنفوسیتی حاد به مرحله های مختلفی تقسیم می شود :

  • درمان القایی : هدف از این مرحله‌ی درمان از بین بردن بیشتر سلول های لوسمی در مغز خون و مغز استخوان، و برگرداندن تولید عادی سلول های خونی است.
  • درمان تحکیمی : به آن درمان پس از بهبودی نیز می گویند. این مرحله از درمان بر از بین بردن هرگونه لوسمی باقی مانده در بدن تمرکز دارد.
  • درمان نگهدارنده : مرحله‌ی سوم درمان از رشد مجدد سلول های لوسمی جلوگیری می کند. درمان استفاده شده در این مرحله معمولا با دوز های کمتر و طی دوره های زمانی طولانی تر (شاید سالها) انجام می شود.
  • درمان پیشگیرانه‌ی نخاعی : در طول هر مرحله از درمان، افراد مبتلا به لوسمی لنفوسیتی حاد ممکن است درمان های دیگری برای از بین بردن سلول های لوسمی پیدا شده در سیستم عصبی مرکزی دریافت کنند. در این نوع درمان، داروهای شیمی درمانی معمولا مستقیما به داخل مایعی که نخاع را در بر دارد تزریق می شوند.

بسته به وضعیت بیمار، مراحل درمان لوسمی لنفوسیتی حاد می تواند بین دو تا سه سال طول بکشد.

درمان برای بزرگسالان


بزرگسالان مسن تر مانند افرادی که  بالای 65 سال هستند، معمولا عوارض بیشتری از درمان را تجربه می کنند. بزرگسالان همچنین پیش بینی درمان ضعیف تری نسبت به کودکانی دارند که برای لوسمی لنفوسیتی حاد درمان شده اند.

تمایلات خود را پزشک در میان بگذارید. بسته به سلامت کلی، و هدف، و انتخاب های شخصی، ممکن است تصمیم بگیرید تا لوسمی خود را درمان کنید.

برخی افراد ممکن است نخواهند سرطان را درمان کنند، به جای آن بر درمان برای بهبود علائمشان و آسان کردن گذران عمر باقی مانده تمرکز می کنند.

روش های درمانی ممکن است شامل :

  • شیمی درمانی : شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند و معمولا در درمان القایی کودکان و بزرگسالان مبتلا به لوسمی لنفوسیتی حاد استفاده می شود. داروهای شیمی درمانی همچنین ممکن است در مرحله های تحکیمی و نگهدارنده نیز استفاده شوند.
  • درمان هدفمند : داروهای درمان هدفمند بر موارد غیرعادی در سلول های سرطانی تمرکز می کنند. با پیشگیری از این موارد غیرعادی، داروهای درمان هدفمند می توانند باعث از بین رفتن سلول های سرطانی شوند. سلول های لوسمی ارزیابی می شوند تا مشخص شود که آیا درمان هدفمند بر روی آنها موثر است یا خیر. درمان هدفمند می تواند به تنهایی یا با شیمی درمانی برای درمان القایی، درمان تحکیمی یا نگهدارنده، بکار رود.
  • پرتودرمانی: پرتودرمانی از تشعشعات قدرتمند، مانند اشعه‌ی ایکس یا پروتون ها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. اگر سلول های سرطانی به سیستم عصبی مرکزی پخش شده باشند، ممکن است پزشک پرتودرمانی توصیه کند.
  • پیوند مغز استخوان : پیوند مغز استخوان که به آن پیوند سلول های بنیادی نیز میگویند ممکن است به عنوان درمان تحکیمی یا برای درمان بازگشت سرطان (در صورت رخ دادن) استفاده شود. این روند به فرد مبتلا به لوسمی اجازه می دهد تا مغز استخوان مبتلا به لوسمی او با مغز استخوان فردی سالم تعویض شود. پیوند مغز استخوان با دوز بالای شیمی درمانی یا پرتودرمانی شروع می شود تا هر مغز استخوان لوسمی تولید کننده را از بین ببرد. سپس مغز استخوان بیمار با مغز استخوان اهدا کننده ای سازگار تعویض می شود (پیوند آلوژنیک).
  • مهندسی سلول های ایمنی برای مقابله با لوسمی : نوع خاصی از درمان به نام گیرنده‌ی آنتی ژن کایمریک (CAR) سلول T، تعدادی از سلول های ایمنی T را برداشته و آنها را برای مقابله با سرطان مهندسی کرده و دوباره وارد بدن می کند. درمان CAR-T می تواند گزینه ایی برای کودکان و جوانترها باشد. این روش همچنین برای درمان تحکیمی یا درمان بازگشت سرطان استفاده می شود.
  • آزمایشات بالینی : آزمایشات بالینی، آزمون هایی برای پیدا کردن درمانی جدید برای سرطان و راه های جدید استفاده از درمان های موجود هستند. با اینکه آزمایشات بالینی به شما و فرزندتان اجازه‌ی استفاده از آخرین روش های درمانی سرطان را می دهد. مزایا و خطرات آن ممکن است نامعلوم باشد. با پزشک در مورد مزایا و خطرات انجام آزمایشات بالینی صحبت کنید.

بازدید های این مقاله

39 نفر

به این مقاله امتیاز بده !

میانگین امتیاز / 5. تعداد رای

اولین شخصی باشید که امتیاز می دهید !

به اشتراک بگذارید !

بیماری های مشابه

فهرست