سرطان استخوان
سرطان استخوان می تواند در هر یک از استخوان های بدن رخ دهد اما بطور رایج در استخوان لگن یا استخوان های بلند دستان یا پاها رخ می دهد. سرطان های استخوان نادر هستند و کمتر از 1 درصد تمامی سرطان ها را تشکیل می دهند. در حقیقت تومور های غیرسرطانی بسیار رایجتر از تومور های سرطانی هستند.
سرطان استخوان شامل سرطان هایی نمی شود که در قسمت های دیگر بدن رخ می دهد و به استخوان پخش (متاستاز) می کنند. بجای آن، آن سرطان ها را به جایی که سرطان آغاز می شوند اسم داده می شوند، مانند سرطان پستانی که به استخوان متاستاز می کند.
برخی از این سرطان ها بطور رایج در کودکان رخ می دهد، در حالی که دیگران بطور رایج بزرگسالان را دچار می کند. جراحی برای برداشتن استخوان رایج ترین راه درمانی است، اما شیمی درمانی و رادیوتراپی نیز ممکن است استفاده شود. تصمیم استفاده از جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی بسته به نوع سرطان استخوانی دارد که درمان می شود.
کیس های این بیماری :
علائم
شکستگی استخوان تضعیف شده از علائم این سرطان است
نشانه ها و علائم سرطان استخوان شامل موارد زیر است :
- درد استخوان
- تورم و حساسیت به لمس نزدیک ناحیه دچار شده
- استخوان تضعیف شده که منجر به شکستگی می شود
- خستگی
- کاهش وزن غیرمنتظره
ریسک فاکتور ها
منشا سرطان استخوان نامعلوم است، اما پزشکان برخی از عوامل را یافته اند که مرتبط با افزایش احتمال این سرطان است که شامل موارد زیر می شود :
- سندرم های ژنتیکی ارثی : برخی از سندرم های نادر ژنتیکی که بصورت مادرزادی فرد را دچار می کند، احتمال سرطان استخوان را افزایش می دهد، این سندرم ها شامل سندرم لی فراومنی و رتینوبلاستوما ارثی می شود.
- بیماری پاژه استخوان : این نوع بیشتر در افراد مسن رخ می دهد، بیماری پاژه استخوان می تواند احتمال سرطان استخوان در آینده را افزایش دهد.
- پرتودرمانی برای سرطان : در معرض قرار گرفتن دوز های بالای تشعشعات مانند آنهایی که در پرتودرمانی برای سرطان بکار می رود، احتمال این سرطان را در آینده افزایش می دهد.
در معرض قرار گرفتن تشعشعات احتمال وقوع این سرطان را افزایش می دهد
علت ابتلا
منشا بیشتر سرطان های استخوان نامعلوم است. مقداری کمی از سرطان های استخوان مرتبط با عوامل مادرزادی هستند، در حالی که دیگران مرتبط با در معرض قرار گرفتن تشعشعات هستند.
انواع سرطان استخوان
سرطان های استخوان بسته به نوع سلولی که سرطان در آن تکثیر می کند به چند دسته تقسیم می شود. رایج ترین انواع این سرطان شامل موارد زیر است :
- استئوسارکوم : استئوسارکوم رایج ترین نوع سرطان استخوان است. در این تومور، سلول های سرطانی استخوان ایجاد می کنند. این نوع سرطان استخوان بیشتر در کودکان و نوجوانان رخ میدهد که بیشتر در استخوان های دستان و پاها مشاهده می شود. در موارد نادر، استئوکارسینوما می تواند در خارج از استخوان رخ دهد (استئوسارکوم های خارج اسکلتی).
- کندروسارکوم : کندروسارکوم دومین مورد رایج سرطان استخوان است. در این نوع تومور، سلول های سرطانی غضروف ایجاد می کنند. کندروسارکوم معمولا در استخوان های لگن، پاها یا دستان افراد میان سال و افراد مسن رخ می دهد.
- سارکوم یوینگ : تومورهای سارکوم یوینگ بطور رایج در لگن، پاها یا دستان کودکان و بزرگسالان جوان رخ می دهد.
تشخیص
نمونه برداری یکی از روش های تشخیص سرطان استخوان است
روش های تصویربرداری می توانند به تعیین موقعیت و اندازه تومورهای استخوانی و اینکه تومور های به قسمت های دیگر بدن پخش شده اند کمک کنند. انواع روش های تصویربرداری که توصیه می شود به علائم و نشانه های شخص بستگی دارد. این روش ها ممکن است شامل موارد زیر شود :
- تصویربرداری استخوان
- سی تی اسکن
- ام آر آی
- توموگرافی گسیل پوزیترون (PET)
- رادیولوژی
نمونه برداری سوزنی یا از طریق جراحی
پزشک شما ممکن است عملی برای برداشتن نمونه از تومور برای ارزیابی آزمایشگاهی توصیه کند. این ارزیابی می تواند به پزشک نشان دهد که آیا بافت سرطانی است و در صورت صحیح بودن نوع سرطان را تشخیص می دهد. این روش همچنین می تواند سریع بودن یا کند بودن سلول های تومور را نمایش دهد.
انواع روش های نمونه برداری که برای تشخیص این سرطان بکار می رود شامل موارد زیر است :
- وارد کردن سوزن از طریق پوست به داخل تومور : در طول نمونه برداری سوزنی، پزشک شما سوزنی نازک را از طریق پوست وارد کرده و به سمت تومور هدایت می کند. پزشک با استفاده از سوزن قسمتی کوچک از بافت تومور را جدا می کند.
- جراحی برای برداشتن نمونه ایی از بافت برای ارزیابی : در طول جراحی نمونه برداری، پزشک شما در پوست برشی ایجاد می کند و یا تمامی تومور یا قسمتی از آن را بر می دارد.
تشخیص نوع نمونه برداری که نیاز دارید و جزییات اینکه چجوری باید انجام شود نیازمند برنامه ریزی دقیق توسط تیم پزشکی شما است. پزشکان باید نمونه برداری را طوری انجام دهند تا با جراحی برای برداشت سرطان استخوان مداخله نکند. به همین دلیل از پزشک خود در مورد معرفی شدن به جراحی که سابقه بلند مدت در درمان سرطان های استخوان دارد قبل از نمونه برداری صحبت کنید.
مراحل سرطان استخوان
اگر پزشک شما تشخیص سرطان استخوان را تایید کند، او سعی می کند تا شدت (مرحله) سرطان را تشخیص دهد چراکه تعیین مرحله سرطان گزینه های درمانی را تعیین می کند. عواملی که شما باید در نظر گرفته شود شامل موارد زیر است :
- اندازه تومور
- سرعت رشد سرطان
- تعداد استخوان های دچار شده مانند مهره ها پیرامونی در ستون فقرات
- اینکه سرطان به قسمت های دیگر بدن پخش شده است یا نه
مرحله سرطان توسط اعداد لاتین از 0 تا IV دسته بندی می شود. پایین ترین مرحله نشان دهنده توموری کوچکتر و کمتر تهاجمی است. در مرحله IV سرطان به دیگر قسمت های بدن پخش شده است.
درمان
شیمی درمانی یکی از راه های درمان این سرطان است
راه های درمانی سرطان استخوان شما بسته به نوع سرطانی که دارید، مرحله سرطان، سلامت کلی شما و سلیقه شما بستگی دارد. انواع مختلف سرطان های استخوانی با روش درمانی خاص بهبود می یابند و پزشک شما می تواند به تصمیم گیری بهترین روش به شما کمک کند. برای مثال برخی از این سرطان ها با جراحی درمانی می شوند، برخی با جراحی و شیمی درمانی درمان می شوند و برخی با جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی بهبود می یابند.
جراحی
هدف جراحی برداشتن تمام تومور سرطانی است. در بیشتر مواقع این روش شامل تکنیک مخصوصی برای برداشت تومور در یک تیکه همراه به برداشن قسمتی از بافت سالم اطرافش می شود. جراح بیشتر استخوان از دست رفته را با استخوان قسمتی از دیگر بدن شما، استفاده از بانک استخوانی یا استفاده از جایگزینی از جنس فلز و پلاستیک سخت تعویض می کند.
سرطان های استخوانی که بسیار بزرگ هستند یا در یک نقطه پیچیده در استخوان قرار دارند ممکن است نیازمند جراحی برای برداشت تمامی عضو (قطع عضو) شوند. با پیشرفت در روش های درمانی، قطع عضو کمتر استفاده می شود.
شیمی درمانی
شیمی درمانی از داروهای ضدسرطانی قوی استفاده می کند که معمولا از طریق رگ تزریق می شود که سلول های سرطانی را از بین می برد. با این حال، این نوع از درمان با برخی از سرطان های استخوانی بهتر عمل می کند. برای مثال شیمی درمانی برای درمان کندروسارکوم موثر نیست اما بخش درمانی مهمی برای درمان استئوسارکوم و سارکوم یوینگ است.
پرتودرمانی
پرتودرمانی از پرتوهای قوی مانند اشعه ایکس برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. در پرتودرمانی شما بر روی تختی دراز می کشید و دستگاهی مخصوص اطراف بدن شما می گردد و پرتو را به نقاطی خاص ساتع می کند.
پرتودرمانی معمولا قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور و راحتر کردن برداشت آن استفاده می شود. این کار منجر می شود تا احتمال قطع عضو کاهش یابد.
پرتودرمانی همچنین ممکن است در افرادی که سرطان استخوانی دارند که توسط جراحی قابل برداشت نیست استفاده می شود. بعد از جراحی، پرتودرمانی ممکن است برای از بین بردن سلول های که ممکن است باقی مانده باشد استفاده شود. برای افرادی که سرطان های پیشرفته دارند، پرتودرمانی ممکن است به کنترل علائم، نشانه ها مانند درد کمک کند.
- علائم
-
علائم
شکستگی استخوان تضعیف شده از علائم این سرطان است
نشانه ها و علائم سرطان استخوان شامل موارد زیر است :
- درد استخوان
- تورم و حساسیت به لمس نزدیک ناحیه دچار شده
- استخوان تضعیف شده که منجر به شکستگی می شود
- خستگی
- کاهش وزن غیرمنتظره
- ریسک فاکتور
-
ریسک فاکتور ها
منشا سرطان استخوان نامعلوم است، اما پزشکان برخی از عوامل را یافته اند که مرتبط با افزایش احتمال این سرطان است که شامل موارد زیر می شود :
- سندرم های ژنتیکی ارثی : برخی از سندرم های نادر ژنتیکی که بصورت مادرزادی فرد را دچار می کند، احتمال سرطان استخوان را افزایش می دهد، این سندرم ها شامل سندرم لی فراومنی و رتینوبلاستوما ارثی می شود.
- بیماری پاژه استخوان : این نوع بیشتر در افراد مسن رخ می دهد، بیماری پاژه استخوان می تواند احتمال سرطان استخوان در آینده را افزایش دهد.
- پرتودرمانی برای سرطان : در معرض قرار گرفتن دوز های بالای تشعشعات مانند آنهایی که در پرتودرمانی برای سرطان بکار می رود، احتمال این سرطان را در آینده افزایش می دهد.
در معرض قرار گرفتن تشعشعات احتمال وقوع این سرطان را افزایش می دهد
- علت ابتلا
-
علت ابتلا
منشا بیشتر سرطان های استخوان نامعلوم است. مقداری کمی از سرطان های استخوان مرتبط با عوامل مادرزادی هستند، در حالی که دیگران مرتبط با در معرض قرار گرفتن تشعشعات هستند.
انواع سرطان استخوان
سرطان های استخوان بسته به نوع سلولی که سرطان در آن تکثیر می کند به چند دسته تقسیم می شود. رایج ترین انواع این سرطان شامل موارد زیر است :
- استئوسارکوم : استئوسارکوم رایج ترین نوع سرطان استخوان است. در این تومور، سلول های سرطانی استخوان ایجاد می کنند. این نوع سرطان استخوان بیشتر در کودکان و نوجوانان رخ میدهد که بیشتر در استخوان های دستان و پاها مشاهده می شود. در موارد نادر، استئوکارسینوما می تواند در خارج از استخوان رخ دهد (استئوسارکوم های خارج اسکلتی).
- کندروسارکوم : کندروسارکوم دومین مورد رایج سرطان استخوان است. در این نوع تومور، سلول های سرطانی غضروف ایجاد می کنند. کندروسارکوم معمولا در استخوان های لگن، پاها یا دستان افراد میان سال و افراد مسن رخ می دهد.
- سارکوم یوینگ : تومورهای سارکوم یوینگ بطور رایج در لگن، پاها یا دستان کودکان و بزرگسالان جوان رخ می دهد.
- تشخیص
-
تشخیص
نمونه برداری یکی از روش های تشخیص سرطان استخوان است
روش های تصویربرداری می توانند به تعیین موقعیت و اندازه تومورهای استخوانی و اینکه تومور های به قسمت های دیگر بدن پخش شده اند کمک کنند. انواع روش های تصویربرداری که توصیه می شود به علائم و نشانه های شخص بستگی دارد. این روش ها ممکن است شامل موارد زیر شود :
- تصویربرداری استخوان
- سی تی اسکن
- ام آر آی
- توموگرافی گسیل پوزیترون (PET)
- رادیولوژی
نمونه برداری سوزنی یا از طریق جراحی
پزشک شما ممکن است عملی برای برداشتن نمونه از تومور برای ارزیابی آزمایشگاهی توصیه کند. این ارزیابی می تواند به پزشک نشان دهد که آیا بافت سرطانی است و در صورت صحیح بودن نوع سرطان را تشخیص می دهد. این روش همچنین می تواند سریع بودن یا کند بودن سلول های تومور را نمایش دهد.
انواع روش های نمونه برداری که برای تشخیص این سرطان بکار می رود شامل موارد زیر است :
- وارد کردن سوزن از طریق پوست به داخل تومور : در طول نمونه برداری سوزنی، پزشک شما سوزنی نازک را از طریق پوست وارد کرده و به سمت تومور هدایت می کند. پزشک با استفاده از سوزن قسمتی کوچک از بافت تومور را جدا می کند.
- جراحی برای برداشتن نمونه ایی از بافت برای ارزیابی : در طول جراحی نمونه برداری، پزشک شما در پوست برشی ایجاد می کند و یا تمامی تومور یا قسمتی از آن را بر می دارد.
تشخیص نوع نمونه برداری که نیاز دارید و جزییات اینکه چجوری باید انجام شود نیازمند برنامه ریزی دقیق توسط تیم پزشکی شما است. پزشکان باید نمونه برداری را طوری انجام دهند تا با جراحی برای برداشت سرطان استخوان مداخله نکند. به همین دلیل از پزشک خود در مورد معرفی شدن به جراحی که سابقه بلند مدت در درمان سرطان های استخوان دارد قبل از نمونه برداری صحبت کنید.
مراحل سرطان استخوان
اگر پزشک شما تشخیص سرطان استخوان را تایید کند، او سعی می کند تا شدت (مرحله) سرطان را تشخیص دهد چراکه تعیین مرحله سرطان گزینه های درمانی را تعیین می کند. عواملی که شما باید در نظر گرفته شود شامل موارد زیر است :
- اندازه تومور
- سرعت رشد سرطان
- تعداد استخوان های دچار شده مانند مهره ها پیرامونی در ستون فقرات
- اینکه سرطان به قسمت های دیگر بدن پخش شده است یا نه
مرحله سرطان توسط اعداد لاتین از 0 تا IV دسته بندی می شود. پایین ترین مرحله نشان دهنده توموری کوچکتر و کمتر تهاجمی است. در مرحله IV سرطان به دیگر قسمت های بدن پخش شده است.
- درمان
-
درمان
شیمی درمانی یکی از راه های درمان این سرطان است
راه های درمانی سرطان استخوان شما بسته به نوع سرطانی که دارید، مرحله سرطان، سلامت کلی شما و سلیقه شما بستگی دارد. انواع مختلف سرطان های استخوانی با روش درمانی خاص بهبود می یابند و پزشک شما می تواند به تصمیم گیری بهترین روش به شما کمک کند. برای مثال برخی از این سرطان ها با جراحی درمانی می شوند، برخی با جراحی و شیمی درمانی درمان می شوند و برخی با جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی بهبود می یابند.
جراحی
هدف جراحی برداشتن تمام تومور سرطانی است. در بیشتر مواقع این روش شامل تکنیک مخصوصی برای برداشت تومور در یک تیکه همراه به برداشن قسمتی از بافت سالم اطرافش می شود. جراح بیشتر استخوان از دست رفته را با استخوان قسمتی از دیگر بدن شما، استفاده از بانک استخوانی یا استفاده از جایگزینی از جنس فلز و پلاستیک سخت تعویض می کند.
سرطان های استخوانی که بسیار بزرگ هستند یا در یک نقطه پیچیده در استخوان قرار دارند ممکن است نیازمند جراحی برای برداشت تمامی عضو (قطع عضو) شوند. با پیشرفت در روش های درمانی، قطع عضو کمتر استفاده می شود.
شیمی درمانی
شیمی درمانی از داروهای ضدسرطانی قوی استفاده می کند که معمولا از طریق رگ تزریق می شود که سلول های سرطانی را از بین می برد. با این حال، این نوع از درمان با برخی از سرطان های استخوانی بهتر عمل می کند. برای مثال شیمی درمانی برای درمان کندروسارکوم موثر نیست اما بخش درمانی مهمی برای درمان استئوسارکوم و سارکوم یوینگ است.
پرتودرمانی
پرتودرمانی از پرتوهای قوی مانند اشعه ایکس برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. در پرتودرمانی شما بر روی تختی دراز می کشید و دستگاهی مخصوص اطراف بدن شما می گردد و پرتو را به نقاطی خاص ساتع می کند.
پرتودرمانی معمولا قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور و راحتر کردن برداشت آن استفاده می شود. این کار منجر می شود تا احتمال قطع عضو کاهش یابد.
پرتودرمانی همچنین ممکن است در افرادی که سرطان استخوانی دارند که توسط جراحی قابل برداشت نیست استفاده می شود. بعد از جراحی، پرتودرمانی ممکن است برای از بین بردن سلول های که ممکن است باقی مانده باشد استفاده شود. برای افرادی که سرطان های پیشرفته دارند، پرتودرمانی ممکن است به کنترل علائم، نشانه ها مانند درد کمک کند.
