پنوموتوراکس


پنوموتوراکس

پنوموتوراکس یعنی یک ریه‌ی فروریخته است. پنوموتوراکس زمانی رخ می دهد که هوا به داخل فضای بین ریه و دیواره‌ی قفسه سینه راه می یابد. این هوا به بیرون ریه فشار آورده و منجر به فروریختگی آن می شود. پنوموتوراکس می تواند فروریختگی کامل ریه یا بخشی از آن باشد.

پنوموتوراکس می تواند در اثر جراحت قفسه سینه، برخی از درمان های پزشکی یا صدمه یه ریه از طریق بیماری زمینه ایی بوجود آید. همچنین ممکن است بدون دلیل مشخص رخ دهد. علائم آن معمولا شامل درد قفسه سینه و تنگی نفس می شود. در برخی از موارد، ریه ای فروریخته می تواند مرگبار باشد.

درمان پنوموتوراکس معمولا شامل وارد کردن سوزن یا لوله ایی بین دنده ها برای تخلیه‌ی هوای اضافه می شود. با این حال پنوموتوراکس های جزئی به خودی خود بهبود می یابند.

زمان تقریبی برای خواندن :

علائم

علائم پنوموتوراکس

درد شدید قفسه سینه نشانه اصلی این عارضه است

علائم اصلی پنوموتوراکس درد ناگهانی قفسه سینه و تنگی نفس است و شدت علائم ممکن است به اینکه چه مقداری از ریه فروریخته است بستگی داشته باشد.

ریسک فاکتور ها

بطور رایج آقایان نسبت به بانوان بیشتر به پنوموتوراکس مبتلا می شوند. نوعی از پنوموتوراکس که در اثر تاول های هوایی پاره شده رخ می دهد در افراد بین سنین 20 تا 40 سال بیشتر دیده می شود، مخصوصا زمانی که فرد بسیار بلند قد و کم وزن باشد.

بیماری زمینه ایی ریه یا تهویه‌ی مکانیکی می تواند منشا یا عاملی برای ایجاد خطر پنوموتوراکس باشد. دیگر ریسک فاکتور های این بیماری شامل موارد زیر است :

  • سیگار کشیدن : احتمال ابتلا با مدت زمان و تعداد سیگارهایی که کشیده اید افزایش می یابد، حتی اگر آمفیزم نداشته باشید.
  • ژنتیک : برخی از پنوموتوراکس ها بصورت خانوادگی رخ می دهد.
  • پنوموتوراکس قبلی : کسی که قبلا دچار پنوموتوراکس شده است بیشتر در معرض تکرار آن قرار می گیرد.
ریسک فاکتور های پنوموتوراکس

افراد سیگاری بیشتر در خطر مواجه با این عارضه قرار دارند

علت ابتلا

پنوموتوراکس می تواند در اثر موارد زیر رخ دهد :

  • جراحت قفسه سینه : هر جراحتی به قفسه سینه می تواند منجر به فروریختگی ریه شود. برخی از جراحت ها ممکن است هنگام سانحه‌ی خودرو رخ دهند، در حالی که برخی دیگر ممکن است بطور اتفاقی طی درمان های پزشکی که شامل وارد کردن سوزن به داخل قفسه سینه هستند، رخ دهند.
  • بیماری ریوی : احتمال فرو ریختن بافت آسیب دیده‌ی ریه زیاد است. صدمه‌ی ریوی می تواند توسط بسیاری از بیماری های زمینه ایی مانند بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD)، فیبروز سیستیک، سرطان ریه، یا ذات الریه رخ دهد. بیماریهای کیستیک ریوی مانند لنفانژیولیومیوماتوز و سندروم Birt-Hogg-Dube منجر به ایجاد کیسه‌های هوایی گرد با دیواره‌ای نازک در بافت ریه می شوند که ممکن است پاره شده و منجر به پنوموتوراکس شود.
  • پاره شدن تاول های هوا : ممکن است تاول های کوچک هوا روی ریه ها ایجاد شود. این تاول های هوایی در برخی موارد پاره می شوند که باعث نشت هوا به داخل فضای اطراف ریه ها می شود.
  • تهویه‌ی مکانیکی : یک نوع حاد از پنوموتوراکس می تواند در افرادی که نیازمند کمک مکانیکی برای تنفس هستند رخ دهد. دستگاه تهویه می تواند داخل قفسه سینه نابرابری فشار هوا ایجاد کند. ممکن است ریه به طور کامل فرو پاشد.

تشخیص

تشخیص پنوموتوراکس

پنوموتوراکس را می توان در رادیولوژی تشخیص داد

پنوموتوراکس معمولا با استفاده از رادیولوژی قفسه سینه تشخیص داده می شود. در برخی از موارد ممکن است از سی تی اسکن برای ایجاد تصاویری با جزئیات بیشتر استفاده شود. از سونوگرافی نیز برای تشخیص پنوموتوراکس استفاده می شود.

درمان

درمان پنوموتوراکس

آسپیراسیون سوزنی یکی از راه های درمان پنوموتوراکس است

هدف از درمان پنوموتوراکس، برداشتن فشار از ریه است، تا به آن اجازه‌ی باد شدن کامل مجدد داده شود. بسته به منشا پنوموتوراکس، هدف بعدی ممکن است پیشگیری از وقوع دوباره‌ی آن باشد. روش های دستیابی به این اهداف به شدت فروریختگی ریه و در برخی موارد به سلامت جسمی بیمار بستگی دارد.

روش های درمانی ممکن است شامل تحت نظر بودن، آسپیراسیون سوزنی، لوله گذاری در قفسه سینه، ترمیم بدون جراحی و جراحی شود. ممکن است اکسیژن درمانی مکمل دریافت کنید تا سرعت جذب دوباره‌ی هوا و باز شدن ریه افزایش یابد.

تحت نظر داشتن


اگر بخشی کوچک از ریه فروریخته است، ممکن است پزشک به وسیله‌ی چندین مرتبه رادیولوژی از قفسه سینه (تا زمانی که هوای اضافی کاملا جذب شده و ریه بطور کامل باز شود) بیمار را تحت نظر داشته باشد. این روش ممکن است چند هفته طول بکشد.

روش های غیرتهاجمی


اگر لوله گذاری ریه ما را باز نکند، روش های بدون نیاز به جراحی برای توقف نشت هوا می تواند شامل موارد زیر شود:

  • استفاده از موادی برای تحریک بافتهای اطراف ریه به این منظور که بافت ها بتوانند به همدیگر متصل شده و هر نوع نشتی را ببندند. این روش را می توان از طریق لوله‌ی قفسه سینه انجام داد اما ممکن است طی یک جراحی هم انجام شود.
  • برداشن مقداری خون از دست و انتقال آن به لوله‌ی قفسه سینه. این خون نوعی چسب فیبرینی روی سطح ریه می سازد (چسب خونی اتولوگ) که منجر به بسته شدن محل نشت هوا می شود.
  • جایگذاری لوله ایی نازک (برانکوسکوپ) از راه گلو و به داخل ریه به منظور معاینه‌ی ریه و مسیرهای تنفسی و جایگذاری دریچه ی یک طرفه. این دریچه اجازه می دهد ریه به طور کامل باز شده و نشت هوایی بهبود یابد.

مراقبت بلندمدت


ممکن است نیاز باشد برخی از فعالیت هایی که بر ریه ها فشار می آورند را مدتی انجام ندهید تا پنوموتوراکس شما بهبود یابد. نمونه هایی از این فعالیت ها شامل پرواز با هواپیما، قواصی، یا نواختن آلات موسیقی بادی است.

اسپیراسیون سوزنی


اگر ناحیه بیشتری از ریه فروریخته باشد، احتمال دارد از سوزن یا لوله ایی برای تخلیه‌ی هوای اضافه استفاده شود.

  • آسپیراسیون سوزنی : یک سوزن به همراه لوله ایی نازک و قابل انعطاف از بین دو دنده وارد فضای حاوی هوایی که بر ریه‌ی فروریخته فشار وارد کرده است، می شود سپس. پزشک سوزن را بیرون کشیده و سرنگی را به کاتتر متصل می کند و هوای اضافه را بیرون می کشد. کاتتر ممکن است تا چند ساعت در جای خود باقی بماند تا از باز شدن کامل ریه و رخ ندادن مجدد پنوموتوراکس اطمینان حاصل شود.
  • جایگذاری لوله در قفسه سینه : لوله ایی قابل انعطاف به داخل فضای پر از هوا فرستاده شده و ممکن است به دستگاهی با دریچه‌ی یکطرفه متصل باشد که هوا را از فضای قفسه سینه تخلیه می کند، به این مظور که ریه به طور کامل باز شده و بهبود یابد.

جراحی


در برخی موارد ممکن است برای بستن نشت هوا جراحی ضروری باشد. در بیشتر مواقع می توان جراحی را با ایجاد شکاف هایی کوچک و با استفاده از یک دوربین کوچک فیبری و یک ابزار جراحی بلند و نازک انجام داد. جراح به دنبال محل نشت یا تاولهای هوایی پاره شده گشته و آنها را می بندد.

در موارد نادر، جراح مجبور است شکافی بزرگتر بین دنده ها ایجاد کند تا بتواند به چند نشت هوایی بزرگتر دسترسی داشته باشد.

علائم

علائم

علائم پنوموتوراکس

درد شدید قفسه سینه نشانه اصلی این عارضه است

علائم اصلی پنوموتوراکس درد ناگهانی قفسه سینه و تنگی نفس است و شدت علائم ممکن است به اینکه چه مقداری از ریه فروریخته است بستگی داشته باشد.

ریسک فاکتور

ریسک فاکتور ها

بطور رایج آقایان نسبت به بانوان بیشتر به پنوموتوراکس مبتلا می شوند. نوعی از پنوموتوراکس که در اثر تاول های هوایی پاره شده رخ می دهد در افراد بین سنین 20 تا 40 سال بیشتر دیده می شود، مخصوصا زمانی که فرد بسیار بلند قد و کم وزن باشد.

بیماری زمینه ایی ریه یا تهویه‌ی مکانیکی می تواند منشا یا عاملی برای ایجاد خطر پنوموتوراکس باشد. دیگر ریسک فاکتور های این بیماری شامل موارد زیر است :

  • سیگار کشیدن : احتمال ابتلا با مدت زمان و تعداد سیگارهایی که کشیده اید افزایش می یابد، حتی اگر آمفیزم نداشته باشید.
  • ژنتیک : برخی از پنوموتوراکس ها بصورت خانوادگی رخ می دهد.
  • پنوموتوراکس قبلی : کسی که قبلا دچار پنوموتوراکس شده است بیشتر در معرض تکرار آن قرار می گیرد.
ریسک فاکتور های پنوموتوراکس

افراد سیگاری بیشتر در خطر مواجه با این عارضه قرار دارند

علت ابتلا

علت ابتلا

پنوموتوراکس می تواند در اثر موارد زیر رخ دهد :

  • جراحت قفسه سینه : هر جراحتی به قفسه سینه می تواند منجر به فروریختگی ریه شود. برخی از جراحت ها ممکن است هنگام سانحه‌ی خودرو رخ دهند، در حالی که برخی دیگر ممکن است بطور اتفاقی طی درمان های پزشکی که شامل وارد کردن سوزن به داخل قفسه سینه هستند، رخ دهند.
  • بیماری ریوی : احتمال فرو ریختن بافت آسیب دیده‌ی ریه زیاد است. صدمه‌ی ریوی می تواند توسط بسیاری از بیماری های زمینه ایی مانند بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD)، فیبروز سیستیک، سرطان ریه، یا ذات الریه رخ دهد. بیماریهای کیستیک ریوی مانند لنفانژیولیومیوماتوز و سندروم Birt-Hogg-Dube منجر به ایجاد کیسه‌های هوایی گرد با دیواره‌ای نازک در بافت ریه می شوند که ممکن است پاره شده و منجر به پنوموتوراکس شود.
  • پاره شدن تاول های هوا : ممکن است تاول های کوچک هوا روی ریه ها ایجاد شود. این تاول های هوایی در برخی موارد پاره می شوند که باعث نشت هوا به داخل فضای اطراف ریه ها می شود.
  • تهویه‌ی مکانیکی : یک نوع حاد از پنوموتوراکس می تواند در افرادی که نیازمند کمک مکانیکی برای تنفس هستند رخ دهد. دستگاه تهویه می تواند داخل قفسه سینه نابرابری فشار هوا ایجاد کند. ممکن است ریه به طور کامل فرو پاشد.
تشخیص

تشخیص

تشخیص پنوموتوراکس

پنوموتوراکس را می توان در رادیولوژی تشخیص داد

پنوموتوراکس معمولا با استفاده از رادیولوژی قفسه سینه تشخیص داده می شود. در برخی از موارد ممکن است از سی تی اسکن برای ایجاد تصاویری با جزئیات بیشتر استفاده شود. از سونوگرافی نیز برای تشخیص پنوموتوراکس استفاده می شود.

درمان

درمان

درمان پنوموتوراکس

آسپیراسیون سوزنی یکی از راه های درمان پنوموتوراکس است

هدف از درمان پنوموتوراکس، برداشتن فشار از ریه است، تا به آن اجازه‌ی باد شدن کامل مجدد داده شود. بسته به منشا پنوموتوراکس، هدف بعدی ممکن است پیشگیری از وقوع دوباره‌ی آن باشد. روش های دستیابی به این اهداف به شدت فروریختگی ریه و در برخی موارد به سلامت جسمی بیمار بستگی دارد.

روش های درمانی ممکن است شامل تحت نظر بودن، آسپیراسیون سوزنی، لوله گذاری در قفسه سینه، ترمیم بدون جراحی و جراحی شود. ممکن است اکسیژن درمانی مکمل دریافت کنید تا سرعت جذب دوباره‌ی هوا و باز شدن ریه افزایش یابد.

تحت نظر داشتن


اگر بخشی کوچک از ریه فروریخته است، ممکن است پزشک به وسیله‌ی چندین مرتبه رادیولوژی از قفسه سینه (تا زمانی که هوای اضافی کاملا جذب شده و ریه بطور کامل باز شود) بیمار را تحت نظر داشته باشد. این روش ممکن است چند هفته طول بکشد.

روش های غیرتهاجمی


اگر لوله گذاری ریه ما را باز نکند، روش های بدون نیاز به جراحی برای توقف نشت هوا می تواند شامل موارد زیر شود:

  • استفاده از موادی برای تحریک بافتهای اطراف ریه به این منظور که بافت ها بتوانند به همدیگر متصل شده و هر نوع نشتی را ببندند. این روش را می توان از طریق لوله‌ی قفسه سینه انجام داد اما ممکن است طی یک جراحی هم انجام شود.
  • برداشن مقداری خون از دست و انتقال آن به لوله‌ی قفسه سینه. این خون نوعی چسب فیبرینی روی سطح ریه می سازد (چسب خونی اتولوگ) که منجر به بسته شدن محل نشت هوا می شود.
  • جایگذاری لوله ایی نازک (برانکوسکوپ) از راه گلو و به داخل ریه به منظور معاینه‌ی ریه و مسیرهای تنفسی و جایگذاری دریچه ی یک طرفه. این دریچه اجازه می دهد ریه به طور کامل باز شده و نشت هوایی بهبود یابد.

مراقبت بلندمدت


ممکن است نیاز باشد برخی از فعالیت هایی که بر ریه ها فشار می آورند را مدتی انجام ندهید تا پنوموتوراکس شما بهبود یابد. نمونه هایی از این فعالیت ها شامل پرواز با هواپیما، قواصی، یا نواختن آلات موسیقی بادی است.

اسپیراسیون سوزنی


اگر ناحیه بیشتری از ریه فروریخته باشد، احتمال دارد از سوزن یا لوله ایی برای تخلیه‌ی هوای اضافه استفاده شود.

  • آسپیراسیون سوزنی : یک سوزن به همراه لوله ایی نازک و قابل انعطاف از بین دو دنده وارد فضای حاوی هوایی که بر ریه‌ی فروریخته فشار وارد کرده است، می شود سپس. پزشک سوزن را بیرون کشیده و سرنگی را به کاتتر متصل می کند و هوای اضافه را بیرون می کشد. کاتتر ممکن است تا چند ساعت در جای خود باقی بماند تا از باز شدن کامل ریه و رخ ندادن مجدد پنوموتوراکس اطمینان حاصل شود.
  • جایگذاری لوله در قفسه سینه : لوله ایی قابل انعطاف به داخل فضای پر از هوا فرستاده شده و ممکن است به دستگاهی با دریچه‌ی یکطرفه متصل باشد که هوا را از فضای قفسه سینه تخلیه می کند، به این مظور که ریه به طور کامل باز شده و بهبود یابد.

جراحی


در برخی موارد ممکن است برای بستن نشت هوا جراحی ضروری باشد. در بیشتر مواقع می توان جراحی را با ایجاد شکاف هایی کوچک و با استفاده از یک دوربین کوچک فیبری و یک ابزار جراحی بلند و نازک انجام داد. جراح به دنبال محل نشت یا تاولهای هوایی پاره شده گشته و آنها را می بندد.

در موارد نادر، جراح مجبور است شکافی بزرگتر بین دنده ها ایجاد کند تا بتواند به چند نشت هوایی بزرگتر دسترسی داشته باشد.

بازدید های این مقاله

208 نفر

به این مقاله امتیاز بده !

میانگین امتیاز / 5. تعداد رای

اولین شخصی باشید که امتیاز می دهید !

به اشتراک بگذارید !

بیماری های مشابه

فهرست