لنفوم هوچکین
لنفوم هوچکین نوعی از سرطان است که سیستم لنفاوی شما را تحت تاثیر قرار می دهد، که قسمتی از سیستم ایمنی بدن شما است. در لنفوم هوچکین، سلول های سفید خونی به اسم لنفوسیت ها بیش از اندازه رشد می کنند که منجر به التهاب غدد لنفاوی و رشد هایی در سراسر بدن شما می شود.
این سرطان که به آن بیماری هوچکین گفته میشد، یکی از دو دسته بندی لنفوم است. دسته بندی دیگر لنفوم غیرهوچکین است.
پیشرفت ها در تشخیص و درمان لنفوم هوچکین کمک کرده است تا افراد مبتلا به این بیماری احتمال بهبود کامل داشته باشند. پیش بینی درمان کامل این بیماری هر روزه در حال افزایش است.
علائم
خارش شدید از علائم این سرطان است
علائم و نشانه های لنفوم هوچکین ممکن است شامل موارد زیر شود :
- تورم بدون درد غدد لنفاوی در گردن، زیربغل ها یا کشاله ران
- خستگی مزمن
- تب
- عرق های شبانه
- کاهش وزن غیرمنتظره
- خارش شدید
- درد در غدد لنفاوی بعد از نوشیدن نوشیدنی های الکلی
علت ابتلا
پزشکان نمی داند منشا لنفوم هوچکین چیست. آنان میدانند که این بیماری زمانی که سلول های سفید خون به اسم لنفوسیت ها دچار تغییراتی در دی ان ای خود میشوند رخ می دهد. دی ان ای یک سلول حاوی دستورالعمل هایی می شوند که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد.
این تغییرات دی ان ای به سلول ها میگوید تا به سرعت تکثیر کنند و بعد از مرگ سلول های عادی زنده بمانند. سلول های لنفوسیت بسیاری از سلول های سیستم ایمن بدن را برای محافظت از آنان و کمک به رشد آنان جذب می کند. سلول های اضافه به داخل غدد لنفاوی تجمع می کنند و منجر به تورم و دیگر علائم و نشانه های این سرطان می شوند.
چندین نوع از لنفوم هوچکین وجود دارد. نوع بیماری شما به ویژگی ها و رفتار سلول هایی که در بیماری مشا دخیل هستند بستگی دارد. نوع لنفوم شما به تعیین گزینه های درمانی کمک می کند.
لنفوم هوچکین کلاسیک
نوع کلاسیک رایج تر است. افرادی که به این نوع بیماری دچار شده اند سلول های لنفوم بزرگی به نام سلول های رید-استرنبرگ در غدد لنفاوی خود دارند.
زیر مجموعه های لنفوم هوچکین کلاسیک شامل موارد زیر می شود :
- لنفوم هوچکین اسکلروز ندولار
- لنفوم هوچکین سلولی مختلط
- لنفوم هوچکین فاقد لنفوسیت
- لنفوم هوچکین غنی از لنفوسیت
لنفوم هوچکین غالب لنفوسیت ندولار
این نوع نادر تر لنفوم هوچکین شامل سلول های لنفاوی ایی می شوند که در برخی از موارد بخاطر شمایلشان به آنان سلول های ذرت بوداده می گویند. لنفوم هوچکین غالب لنفوسیت ندولار معمولا در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و ممکن است در مقایسه با لنفوم هوچکین کلاسیک نیازمند روش های درمانی کمتر تهاجمی باشد.
تشخیص
آزمایش خون در تشخیص لنفوم هوچکین استفاده می شود
آزمایشات و روش هایی که برای تشخیص لنفوم هوچکین استفاده می شود شامل موارد زیر است :
- معاینه فیزیکی : پزشک شما ممکن است سوالاتی در مورد علائم شما بپرسد و معیانه فیزیک انجام دهد. این روش ممکن است شامل یافتن غدد لنفاوی متورم در گردن، زیر بغل ها و کشاله ران و تست کردن طحال یا کبد بزرگ شده باشد.
- آزمایشات خونی : نمونه ایی از خون شما در آزمایشگاهی برای درک بهتر سلامت شما و یافتن نشانه های سرطان ارزیابی می شود.
- روش های تصویربرداری : روش های تصویربرداری برای یافتن نشانه های لنفوم هوچکین در دیگر قسمت های بدن شما استفاده می شود. این روش ها ممکن است شامل رادیولوژی، سی تی اسکن و توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) شود.
- عملی برای برداشتن یک غدد لنفاوی : پزشک شما ممکن است نمونه برداری غدد لنفاوی برای برداشت یک غده لنفاوی برای ارزیابی آن برای یافتن نشانه های سرطان توصیه کند.
- عملی برای برداشتن نمونه ایی از مغز استخوان : نمونه برداری مغز استخوان شامل وارد کردن سوزنی به داخل استخوان لگن شما برای برداشتن نمونه ایی از مغز استخوان است. این نمونه برای وجود سلول های سرطانی ارزیابی می شود.
دیگر آزمایشات و روش ها که ممکن است بسته به وضعیت شما استفاده شود.
مراحل لنفوم هوچکین
تیم پزشکی شما با استفاده از نتایج بدست آمده از آزمایشات شما به لنفوم هوچکین شما مرحله ایی می دهند. مرحله بیماری شما برای درک بهتر جدی بودن عارضه شما و تشخیص اینکه چه راه درمانی بیشتر برای شما موثر هستند کمک می کند.
مرحله بندی لنفوم هوچکین از اعداد بین 1 تا 4 برای تعیین مرحله استفاده می کنند. عددی پایینتر نشان دهنده مرحله ایی پایینتر از سرطان است که بیشتر احتمال دارد تا درمان شود. عددیی بالاتر به معنای سرطانی پیشرفته است.
در برخی از موارد مراحل لنفوم هوچکین همچنین شامل حروف های A و B می شوند. حرف A به معنای آن است که علائم سرطان شما نگران کننده نیستند. حرف B به معنای این است که دچار برخی از علائم و نشانه ها مانند تب مکرر، کاهش وزن غیرمنتظره و عرق های شبانه هستید.
درمان
پیوند مغز استخوان یکی از راه های درمانی این سرطان است
هدف درمان لنفوم هوچکین از بین بردن هر چه بیشتر سلول های لنفوم و بهبود بیماری است. نوع درمان شما به نوع و مرحله سرطان شما، سلامت کلی شما و سلیقه شما بستگی دارد.
شیمی درمانی
شیمی درمانی نوعی درمان دارویی است که از مواد شیمایی برای از بردن سلول های لنفوم استفاده می کند. داروهای شیمی درمانی از طریق شریان خونی حرکت می کنند و می تواند به تمام نقاط بدن دسترسی داشته باشند. داروهای شیمی درمانی را می تواند به شکل کپسول یا از طریق تزریق به ورید در دست شما یا در برخی از موارد به هر دو صورت استفاده کرد.
درمان لنفوم هوچکین کلاسیک معمولا با شیمی درمانی انجام می شود. این روش ممکن است تنها روش درمانی استفاده شده باشد یا با پرتودرمان ترکیب شود.
برای لنفوم هوچکین غالب لنفوسیت ندولار، شیمی درمانی معمولا با داروهایی که سلول های سرطانی را هدف قرار می دهند (درمان هدفمند) و پرتودرمانی ترکیب می شود.
عوارض جانبی شیمی درمانی به نوع دارویی که به شما داده می شود بستگی دارد. عوارض جانبی رایج این روش حالت تهوع و ریزش مو است. عوارض جدی بلند مدت مانند بیماری قلبی، بیماری ریوی، مشکلات باروری و دیگر سرطان ها می شود.
پیوند مغز استخوان
پیوند مغز استخوان، که به آن پیوند سلول های بنیادی می گویند، نوعی روش درمانی برای تعویض مغز استخوان بیمار شده با مغز سلول های بنیادی سالم است تا به ایجاد مغز استخوان سالم شما کمک شود. پیوند مغز استخوان ممکن است زمانی که لنفوم هوچکین باز می گردد یا با روش های درمانی دیگر بهوبد نمیابد استفاده شود.
در طول پیوند مغز استخوان، سلول های بینادی خون شما برداشته، منجمد و برای استفاده در آینده ذخیره می شوند. سپس شما شیمی درمانی و پرتودرمانی با دوز بالا برای از بین بردن سلول های سرطانی در بدن خود استفاده می کنید. در نهایت سلول های بنیادی شما از حالت منجمد درآمده و به داخل بدن شما وارد می شود تا به ساختن مغز استخوان سالم کمک کنند.
عوارض جانبی پیوند مغز استخوان شامل عوارض جانبی می شود که ممکن است توسط شیمی درمانی یا پرتودرمانی که قبل از پیوند انجام می دهید شود. علاوه بر آن شما احتمالا بعد از پیوند احتمال عفونت بیشتری خواهید داشت.
پرتودرمانی
پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون ها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کنند. در طول پرتودرمانی، شما بر روی تختی دراز می کشید و دستگاهی بزرگ به دور شما می چرخد که پرتوها را به نقطه های دقیقی از بدن شما ساتع می کند.
برای درمان این سرطان، پرتوها به غدد لنفاوی دچار شده و ناحیه های پیرامونی که بیماری ممکن است به آنان پخش شده باشند ساتع می شود. این روش معمولا به همراه شیمی درمانی انجام می شود. برای افرادی که دچار لنفوم هوچکین غالب لنفوسیت ندولار مراحل اولیه هستند، پرتودرمانی ممکن است تنها روش درمانی مورد نیاز باشد.
عوارض جانبی پرتودرمانی شامل خستگی، قرمزی پوست در محلی که پرتوها ساتع شده اند می شود. دیگر عوارض جانبی این روش به جایی که پرتوها ساتع شده اند بستگی دارد. برای مثال پرتودرمانی بر روی گردن می تواند منجر به خشکی دهان و مشکلات تیروئیدی مانند کم کاری تیروئید شود. پرتودرمانی قفسه سینه می تواند منجر به مشکلات قلبی و ریوی شود.
دیگر روش های درمانی
دیگر دارو هایی که در برخی از موارد برای درمان لنفوم هوچکین استفاده می شوند شامل موارد زیر است :
- درمان هدفمند : درمان داروهای هدفمند بر روی نقاط ضعف مخصوصی که در سلول های سرطانی وجود دارد تمرکز می کند. با مسدود کردن این نقاط ضعف، درمان داروهای هدفمند منجر به از بین رفتن سلول های سرطانی می شود. درمان داروهای هدفمند معمولا با شیمی درمانی ترکیب می شود تا درمانی برای لنفوم هوچکین غالب لنفوسیت ندولار باشد. برای لنفوم هوچکین کلاسیک این روش ممکن است گزینه ایی در برخی از موارد باشد.
- ایمنی درمانی : ایمنی درمانی از سیستم ایمنی بدن شما برای مقابله با سرطان استفاده می کند. سیستم ایمنی بدن شما ممکن است به خاطر اینکه سلول های سرطانی پروتئینی تولید می کنند که آنان را در برابر سیستم ایمنی بدن محو می کند، به آنان حمله نکند. ایمنی درمانی با اختلال در این واقعه کار می کند. در لنفوم هوچکین، ایمنی درمانی ممکن است در برخی از موارد خاص مانند اگر بیماری با روش های درمانی دیگر بهبود نیافته است استفاده شود.
- علائم
-
علائم
خارش شدید از علائم این سرطان است
علائم و نشانه های لنفوم هوچکین ممکن است شامل موارد زیر شود :
- تورم بدون درد غدد لنفاوی در گردن، زیربغل ها یا کشاله ران
- خستگی مزمن
- تب
- عرق های شبانه
- کاهش وزن غیرمنتظره
- خارش شدید
- درد در غدد لنفاوی بعد از نوشیدن نوشیدنی های الکلی
- علت ابتلا
-
علت ابتلا
پزشکان نمی داند منشا لنفوم هوچکین چیست. آنان میدانند که این بیماری زمانی که سلول های سفید خون به اسم لنفوسیت ها دچار تغییراتی در دی ان ای خود میشوند رخ می دهد. دی ان ای یک سلول حاوی دستورالعمل هایی می شوند که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد.
این تغییرات دی ان ای به سلول ها میگوید تا به سرعت تکثیر کنند و بعد از مرگ سلول های عادی زنده بمانند. سلول های لنفوسیت بسیاری از سلول های سیستم ایمن بدن را برای محافظت از آنان و کمک به رشد آنان جذب می کند. سلول های اضافه به داخل غدد لنفاوی تجمع می کنند و منجر به تورم و دیگر علائم و نشانه های این سرطان می شوند.
چندین نوع از لنفوم هوچکین وجود دارد. نوع بیماری شما به ویژگی ها و رفتار سلول هایی که در بیماری مشا دخیل هستند بستگی دارد. نوع لنفوم شما به تعیین گزینه های درمانی کمک می کند.
لنفوم هوچکین کلاسیک
نوع کلاسیک رایج تر است. افرادی که به این نوع بیماری دچار شده اند سلول های لنفوم بزرگی به نام سلول های رید-استرنبرگ در غدد لنفاوی خود دارند.
زیر مجموعه های لنفوم هوچکین کلاسیک شامل موارد زیر می شود :
- لنفوم هوچکین اسکلروز ندولار
- لنفوم هوچکین سلولی مختلط
- لنفوم هوچکین فاقد لنفوسیت
- لنفوم هوچکین غنی از لنفوسیت
لنفوم هوچکین غالب لنفوسیت ندولار
این نوع نادر تر لنفوم هوچکین شامل سلول های لنفاوی ایی می شوند که در برخی از موارد بخاطر شمایلشان به آنان سلول های ذرت بوداده می گویند. لنفوم هوچکین غالب لنفوسیت ندولار معمولا در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و ممکن است در مقایسه با لنفوم هوچکین کلاسیک نیازمند روش های درمانی کمتر تهاجمی باشد.
- تشیخص
-
تشخیص
آزمایش خون در تشخیص لنفوم هوچکین استفاده می شود
آزمایشات و روش هایی که برای تشخیص لنفوم هوچکین استفاده می شود شامل موارد زیر است :
- معاینه فیزیکی : پزشک شما ممکن است سوالاتی در مورد علائم شما بپرسد و معیانه فیزیک انجام دهد. این روش ممکن است شامل یافتن غدد لنفاوی متورم در گردن، زیر بغل ها و کشاله ران و تست کردن طحال یا کبد بزرگ شده باشد.
- آزمایشات خونی : نمونه ایی از خون شما در آزمایشگاهی برای درک بهتر سلامت شما و یافتن نشانه های سرطان ارزیابی می شود.
- روش های تصویربرداری : روش های تصویربرداری برای یافتن نشانه های لنفوم هوچکین در دیگر قسمت های بدن شما استفاده می شود. این روش ها ممکن است شامل رادیولوژی، سی تی اسکن و توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) شود.
- عملی برای برداشتن یک غدد لنفاوی : پزشک شما ممکن است نمونه برداری غدد لنفاوی برای برداشت یک غده لنفاوی برای ارزیابی آن برای یافتن نشانه های سرطان توصیه کند.
- عملی برای برداشتن نمونه ایی از مغز استخوان : نمونه برداری مغز استخوان شامل وارد کردن سوزنی به داخل استخوان لگن شما برای برداشتن نمونه ایی از مغز استخوان است. این نمونه برای وجود سلول های سرطانی ارزیابی می شود.
دیگر آزمایشات و روش ها که ممکن است بسته به وضعیت شما استفاده شود.
مراحل لنفوم هوچکین
تیم پزشکی شما با استفاده از نتایج بدست آمده از آزمایشات شما به لنفوم هوچکین شما مرحله ایی می دهند. مرحله بیماری شما برای درک بهتر جدی بودن عارضه شما و تشخیص اینکه چه راه درمانی بیشتر برای شما موثر هستند کمک می کند.
مرحله بندی لنفوم هوچکین از اعداد بین 1 تا 4 برای تعیین مرحله استفاده می کنند. عددی پایینتر نشان دهنده مرحله ایی پایینتر از سرطان است که بیشتر احتمال دارد تا درمان شود. عددیی بالاتر به معنای سرطانی پیشرفته است.
در برخی از موارد مراحل لنفوم هوچکین همچنین شامل حروف های A و B می شوند. حرف A به معنای آن است که علائم سرطان شما نگران کننده نیستند. حرف B به معنای این است که دچار برخی از علائم و نشانه ها مانند تب مکرر، کاهش وزن غیرمنتظره و عرق های شبانه هستید.
- درمان
-
درمان
پیوند مغز استخوان یکی از راه های درمانی این سرطان است
هدف درمان لنفوم هوچکین از بین بردن هر چه بیشتر سلول های لنفوم و بهبود بیماری است. نوع درمان شما به نوع و مرحله سرطان شما، سلامت کلی شما و سلیقه شما بستگی دارد.
شیمی درمانی
شیمی درمانی نوعی درمان دارویی است که از مواد شیمایی برای از بردن سلول های لنفوم استفاده می کند. داروهای شیمی درمانی از طریق شریان خونی حرکت می کنند و می تواند به تمام نقاط بدن دسترسی داشته باشند. داروهای شیمی درمانی را می تواند به شکل کپسول یا از طریق تزریق به ورید در دست شما یا در برخی از موارد به هر دو صورت استفاده کرد.
درمان لنفوم هوچکین کلاسیک معمولا با شیمی درمانی انجام می شود. این روش ممکن است تنها روش درمانی استفاده شده باشد یا با پرتودرمان ترکیب شود.
برای لنفوم هوچکین غالب لنفوسیت ندولار، شیمی درمانی معمولا با داروهایی که سلول های سرطانی را هدف قرار می دهند (درمان هدفمند) و پرتودرمانی ترکیب می شود.
عوارض جانبی شیمی درمانی به نوع دارویی که به شما داده می شود بستگی دارد. عوارض جانبی رایج این روش حالت تهوع و ریزش مو است. عوارض جدی بلند مدت مانند بیماری قلبی، بیماری ریوی، مشکلات باروری و دیگر سرطان ها می شود.
پیوند مغز استخوان
پیوند مغز استخوان، که به آن پیوند سلول های بنیادی می گویند، نوعی روش درمانی برای تعویض مغز استخوان بیمار شده با مغز سلول های بنیادی سالم است تا به ایجاد مغز استخوان سالم شما کمک شود. پیوند مغز استخوان ممکن است زمانی که لنفوم هوچکین باز می گردد یا با روش های درمانی دیگر بهوبد نمیابد استفاده شود.
در طول پیوند مغز استخوان، سلول های بینادی خون شما برداشته، منجمد و برای استفاده در آینده ذخیره می شوند. سپس شما شیمی درمانی و پرتودرمانی با دوز بالا برای از بین بردن سلول های سرطانی در بدن خود استفاده می کنید. در نهایت سلول های بنیادی شما از حالت منجمد درآمده و به داخل بدن شما وارد می شود تا به ساختن مغز استخوان سالم کمک کنند.
عوارض جانبی پیوند مغز استخوان شامل عوارض جانبی می شود که ممکن است توسط شیمی درمانی یا پرتودرمانی که قبل از پیوند انجام می دهید شود. علاوه بر آن شما احتمالا بعد از پیوند احتمال عفونت بیشتری خواهید داشت.
پرتودرمانی
پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون ها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کنند. در طول پرتودرمانی، شما بر روی تختی دراز می کشید و دستگاهی بزرگ به دور شما می چرخد که پرتوها را به نقطه های دقیقی از بدن شما ساتع می کند.
برای درمان این سرطان، پرتوها به غدد لنفاوی دچار شده و ناحیه های پیرامونی که بیماری ممکن است به آنان پخش شده باشند ساتع می شود. این روش معمولا به همراه شیمی درمانی انجام می شود. برای افرادی که دچار لنفوم هوچکین غالب لنفوسیت ندولار مراحل اولیه هستند، پرتودرمانی ممکن است تنها روش درمانی مورد نیاز باشد.
عوارض جانبی پرتودرمانی شامل خستگی، قرمزی پوست در محلی که پرتوها ساتع شده اند می شود. دیگر عوارض جانبی این روش به جایی که پرتوها ساتع شده اند بستگی دارد. برای مثال پرتودرمانی بر روی گردن می تواند منجر به خشکی دهان و مشکلات تیروئیدی مانند کم کاری تیروئید شود. پرتودرمانی قفسه سینه می تواند منجر به مشکلات قلبی و ریوی شود.
دیگر روش های درمانی
دیگر دارو هایی که در برخی از موارد برای درمان لنفوم هوچکین استفاده می شوند شامل موارد زیر است :
- درمان هدفمند : درمان داروهای هدفمند بر روی نقاط ضعف مخصوصی که در سلول های سرطانی وجود دارد تمرکز می کند. با مسدود کردن این نقاط ضعف، درمان داروهای هدفمند منجر به از بین رفتن سلول های سرطانی می شود. درمان داروهای هدفمند معمولا با شیمی درمانی ترکیب می شود تا درمانی برای لنفوم هوچکین غالب لنفوسیت ندولار باشد. برای لنفوم هوچکین کلاسیک این روش ممکن است گزینه ایی در برخی از موارد باشد.
- ایمنی درمانی : ایمنی درمانی از سیستم ایمنی بدن شما برای مقابله با سرطان استفاده می کند. سیستم ایمنی بدن شما ممکن است به خاطر اینکه سلول های سرطانی پروتئینی تولید می کنند که آنان را در برابر سیستم ایمنی بدن محو می کند، به آنان حمله نکند. ایمنی درمانی با اختلال در این واقعه کار می کند. در لنفوم هوچکین، ایمنی درمانی ممکن است در برخی از موارد خاص مانند اگر بیماری با روش های درمانی دیگر بهبود نیافته است استفاده شود.
