سندرم دیسترس تنفسی حاد
سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) زمانی رخ می دهد که مایعات در کیسه هایی ریز و انعطاف پذیر هوایی (آلوئول ها) ریه شما تجمع می کند. این مایع منجر می شود تا ریه شما با میزان کافی هوا پر نشود که به معنا رسیدن کمتر اکسیژن به شریان خونی شما می شود. این واقعه منجر کم شدن میزان اکسیژن به اعضای بدن برای عملکرد سالم می شود.
سندرم دیسترس تنفسی حاد معمولا در افرادی که شدیدا مریض هستند تا افرادی که جراحت های جدی دارند رخ می دهد. تنگی نفس شدید، نشانه اصلی سندرم دیسترس تنفسی حاد است که معمولا چند ساعت یا چند روز بعد از جراحت یا عفونت رخ می دهد.
بسیاری از افرادی که دچار این بیماری می شوند، زنده نمی مانند. احتمال مرگ با سن و شدت بیماری افزایش می یابد. در افرادی که زنده می مانند، برخی از آنان بطور کامل معالجه می شوند در حالی که برخی دیگر دچار صدمه دائمی ریه های خود می شوند.
جزء بیماری های :
علائم
تنگی نقس یکی از علائم این بیماری است
نشانه ها و علائم سندرم دیسترس تنفسی حاد می تواند در شدت خود متفاوت باشد که به منشا و شدت آن و همچنین وجود عارضه زمینه ایی قلبی یا ریوی بستگی دارد، نشانه های این بیماری شامل موارد زیر است :
- تنگی نفس شدید
- تنفس دشوار و سریع تر از معمول
- فشار خون پایین
- گیچی و خستگی شدید
علت ابتلا
منشا مکانیکی سندرم دیسترس تنفسی حاد ترشح مایع از کوچکترین عروق خونی در ریه ها به داخل کیسه های هوایی ریزی که در آن خون اکسیژن گزاری می شود است. بطور عادی غشایی محافظتی این مایع را در داخل شریان ها نگه می دارد. با این حال بیماری یا جراحت شدید می تواند منجر به آسیب به این غشا شود که منجر به ترشح مایع مرتبط با این بیماری می شود.
منشا های زمینه ایی سندرم دیسترس تنفسی حاد شامل موارد زیر است :
- سپسیس : رایج ترین منشا سندرم دیسترس تنفسی حاد سپسیس است که عفونت جدی و گسترده شریان خونی است
- استنشاق مواد مضر : تنفس میزان زیادی از دود یا مواد شیمایی می تواند منجر به سندرم دیسترس تنفسی حاد شود، همچنین استنشاق استفراغ یا تقریبا غرق شدن نیز می تواند منجر به این عارضه شود
- ذات الریه شدید : موارد شدید ذات الریه معمولا تمامی پنج لوب ریه را دچار می کند
- جراحت های شدید سر یا قفسه سینه : تصادف ها مانند سقوط یا سانحه خودرو می تواند مستقیما ریه ها یا قسمتی از مغز که تنفس را کنترل می کند را آسیب بزند
- کووید 19 : افرادی که کووید 19 شدید دارند ممکن است دچار سندرم دیسترس تنفسی حاد شوند
- مواردی دیگر : التهاب پانکراس، پیوند خونی زیاد و سوختگی ها می توانند دچار این بیماری می شود
تشخیص
رادیولوژی قفسه سینه یکی از روش های تشخیص سندرم دیسترس تنفسی حاد است
آزمایش خاصی برای تشخیص سندرم دیسترس تنفسی حاد وجود ندارد. تشخیص این بیماری با معیانه فیزیکی، رادیولوژی قفسه سینه و سطوح اکسیژن انجام می شود. این روش ها برای رد کردن احتمال وجود دیگر بیماری ها و عوارض مانند برخی از مشکلات قلبی که می توانند نشان هایی مشابه داشته باشند اهمیت دارند.
روش های تصویربرداری
رادیولوژی قفسه سینه : رادیولوژی قفسه سینه می تواند قسمت هایی از ریه ها شما و میزان تجمع مایع در ریه ها شما و اینکه قلب بزرگ شده است را نمایش دهد.
سی تی اسکن : سی تی اسکن تصاویری رادیولوژی ایجاد شده از چند زاویه را ترکیب می کند تا تصاویری عرضی مقطعی از اعضای داخلی بدن ایجاد کند. سی تی اسکن ها می توانند اطلاعاتی با جزییات بیشتر درباره ساختارهای داخل قلب و ریه ها ارائه می دهد.
آزمایشات
آزمایشی با استفاده از خون گرفته شده از آئورتی در مچ دست شما می تواند میزان سطوح اکسیژن را اندازه گیری کند. دیگر انواع آزمایشات خونی می تواند نشانه های عفونت یا کم خونی را چک کند. اگر پزشک شما به وجود عفونت ریوی شک داشته باشد، ترشحات از راه های هوایی شما ممکن است برای تشخیص منشا عفونت آزمایش شوند.
آزمایشات قلبی
از آنجایی که نشانه ها و علائم سندرم دیسترس تنفسی حاد مشابه برخی از مشکلات قلبی خاص هستند، پزشک شما ممکن است آزمایش های قلبی مانند موارد زیر را توصیه کند :
- الکتروکاردیوگرام : این روش بدون درد میازن فعالیت های الکتریکی در قلب شما را اندازه گیری می کندو این روش شامل وصل کردن چندید سنسوری همراه با سیم به بدن شما می شود
- اکوکاردیوگرافی : یا همان سونوگرافی قلب است، این روش می تواند چندین مشکل در ساختار ها و عملکرد قلب شما را نمایش دهد
درمان
دستگاه تنفس مکانیکی یکی از راه های درمان سندرم دیسترس تنفسی حاد است
هدف اول درمان بهبود سطوح اکسیژن در خون شما است. بدون وجود اکسیژین اعضای شما نمی توانند بطور عادی کار کنند.
اکسیژن
برای افزایش بیشتر میزان اکسیژن به داخل شریان خونی شما، پزشک احتمالا از موارد زیر استفاده می کند :
- اکسیژن مکمل : برای علائمی ملایمتر یا بصورت موقت، ممکن است از طریق ماسکی که بر روی بینی و دهان شما قرار می گیرد به شما اکسیژن برسد
- تنفس مکانیکی : بیشتر افراد مبتلا به این بیماری نیازمند دستگاهی برای تنفس هستند. دستگاه تنفس مکانیکی هوا را وارد ریه ها شما می کند و منجر به خروج برخی از مایعات از کیسه های هوایی می شود
مایعات
مدیریت دقیق میزان مایعات سرمی، حیاتی است. میزان بیش از حد مایعات می تواند تجمع مایع در ریه ها را افزایش دهد. میزان کم مایعات می تواند بر روی قلب و دیگر اعضا شما فشار وارد کند و منجر به شوک شود.
دارودرمانی
به افراد مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد معمولا داروهایی با کاریی های زیر داده می شود :
• پیشگیری و درمان عفونت ها
• بهبود درد و ناخوشایندی
• پیشگیری از ایجاد لخته های خونی در پاها و ریه ها
• کاهش ریفلاکس معده
• آرامبخش
- علائم
-
علائم
تنگی نقس یکی از علائم این بیماری است
نشانه ها و علائم سندرم دیسترس تنفسی حاد می تواند در شدت خود متفاوت باشد که به منشا و شدت آن و همچنین وجود عارضه زمینه ایی قلبی یا ریوی بستگی دارد، نشانه های این بیماری شامل موارد زیر است :
- تنگی نفس شدید
- تنفس دشوار و سریع تر از معمول
- فشار خون پایین
- گیچی و خستگی شدید
- علت ابتلا
-
علت ابتلا
منشا مکانیکی سندرم دیسترس تنفسی حاد ترشح مایع از کوچکترین عروق خونی در ریه ها به داخل کیسه های هوایی ریزی که در آن خون اکسیژن گزاری می شود است. بطور عادی غشایی محافظتی این مایع را در داخل شریان ها نگه می دارد. با این حال بیماری یا جراحت شدید می تواند منجر به آسیب به این غشا شود که منجر به ترشح مایع مرتبط با این بیماری می شود.
منشا های زمینه ایی سندرم دیسترس تنفسی حاد شامل موارد زیر است :
- سپسیس : رایج ترین منشا سندرم دیسترس تنفسی حاد سپسیس است که عفونت جدی و گسترده شریان خونی است
- استنشاق مواد مضر : تنفس میزان زیادی از دود یا مواد شیمایی می تواند منجر به سندرم دیسترس تنفسی حاد شود، همچنین استنشاق استفراغ یا تقریبا غرق شدن نیز می تواند منجر به این عارضه شود
- ذات الریه شدید : موارد شدید ذات الریه معمولا تمامی پنج لوب ریه را دچار می کند
- جراحت های شدید سر یا قفسه سینه : تصادف ها مانند سقوط یا سانحه خودرو می تواند مستقیما ریه ها یا قسمتی از مغز که تنفس را کنترل می کند را آسیب بزند
- کووید 19 : افرادی که کووید 19 شدید دارند ممکن است دچار سندرم دیسترس تنفسی حاد شوند
- مواردی دیگر : التهاب پانکراس، پیوند خونی زیاد و سوختگی ها می توانند دچار این بیماری می شود
- تشخیص
-
تشخیص
رادیولوژی قفسه سینه یکی از روش های تشخیص سندرم دیسترس تنفسی حاد است
آزمایش خاصی برای تشخیص سندرم دیسترس تنفسی حاد وجود ندارد. تشخیص این بیماری با معیانه فیزیکی، رادیولوژی قفسه سینه و سطوح اکسیژن انجام می شود. این روش ها برای رد کردن احتمال وجود دیگر بیماری ها و عوارض مانند برخی از مشکلات قلبی که می توانند نشان هایی مشابه داشته باشند اهمیت دارند.
روش های تصویربرداری
رادیولوژی قفسه سینه : رادیولوژی قفسه سینه می تواند قسمت هایی از ریه ها شما و میزان تجمع مایع در ریه ها شما و اینکه قلب بزرگ شده است را نمایش دهد.
سی تی اسکن : سی تی اسکن تصاویری رادیولوژی ایجاد شده از چند زاویه را ترکیب می کند تا تصاویری عرضی مقطعی از اعضای داخلی بدن ایجاد کند. سی تی اسکن ها می توانند اطلاعاتی با جزییات بیشتر درباره ساختارهای داخل قلب و ریه ها ارائه می دهد.
آزمایشات
آزمایشی با استفاده از خون گرفته شده از آئورتی در مچ دست شما می تواند میزان سطوح اکسیژن را اندازه گیری کند. دیگر انواع آزمایشات خونی می تواند نشانه های عفونت یا کم خونی را چک کند. اگر پزشک شما به وجود عفونت ریوی شک داشته باشد، ترشحات از راه های هوایی شما ممکن است برای تشخیص منشا عفونت آزمایش شوند.
آزمایشات قلبی
از آنجایی که نشانه ها و علائم سندرم دیسترس تنفسی حاد مشابه برخی از مشکلات قلبی خاص هستند، پزشک شما ممکن است آزمایش های قلبی مانند موارد زیر را توصیه کند :
- الکتروکاردیوگرام : این روش بدون درد میازن فعالیت های الکتریکی در قلب شما را اندازه گیری می کندو این روش شامل وصل کردن چندید سنسوری همراه با سیم به بدن شما می شود
- اکوکاردیوگرافی : یا همان سونوگرافی قلب است، این روش می تواند چندین مشکل در ساختار ها و عملکرد قلب شما را نمایش دهد
- درمان
-
درمان
دستگاه تنفس مکانیکی یکی از راه های درمان سندرم دیسترس تنفسی حاد است
هدف اول درمان بهبود سطوح اکسیژن در خون شما است. بدون وجود اکسیژین اعضای شما نمی توانند بطور عادی کار کنند.
اکسیژن
برای افزایش بیشتر میزان اکسیژن به داخل شریان خونی شما، پزشک احتمالا از موارد زیر استفاده می کند :
- اکسیژن مکمل : برای علائمی ملایمتر یا بصورت موقت، ممکن است از طریق ماسکی که بر روی بینی و دهان شما قرار می گیرد به شما اکسیژن برسد
- تنفس مکانیکی : بیشتر افراد مبتلا به این بیماری نیازمند دستگاهی برای تنفس هستند. دستگاه تنفس مکانیکی هوا را وارد ریه ها شما می کند و منجر به خروج برخی از مایعات از کیسه های هوایی می شود
مایعات
مدیریت دقیق میزان مایعات سرمی، حیاتی است. میزان بیش از حد مایعات می تواند تجمع مایع در ریه ها را افزایش دهد. میزان کم مایعات می تواند بر روی قلب و دیگر اعضا شما فشار وارد کند و منجر به شوک شود.
دارودرمانی
به افراد مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد معمولا داروهایی با کاریی های زیر داده می شود :
• پیشگیری و درمان عفونت ها
• بهبود درد و ناخوشایندی
• پیشگیری از ایجاد لخته های خونی در پاها و ریه ها
• کاهش ریفلاکس معده
• آرامبخش
