علائم

درد قفسه سینه یکی از علائم این عارضه است

برخی افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی هیچ نشانه‌ای تجربه نمی‌کنند. با این حال، افرادی که علائم فیبریلاسیون دهلیزی را تجربه می‌کنند ممکن است با نشانه‌ها و علائم زیر مواجه شوند:

– احساس نبض سریع، نامنظم یا تپنده
– درد قفسه سینه
– سرگیجه
– خستگی
– سبکی سر
– کاهش توانایی ورزش کردن
– تنگی نفس
– ضعف

فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است به روش‌های زیر رخ دهد:

– گهگاهی: علائم فیبریلاسیون دهلیزی یکسره نیست و معمولاً بین چند دقیقه تا چند ساعت ادامه دارد. در برخی موارد، علائم به مدت چند هفته طول می‌کشد و دوره‌های عود مکرر هستند. علائم ممکن است به‌ خودی‌ خود بهبود یابند. برخی از افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی گهگاهی نیاز به درمان دارند.

– مکرر: در این نوع فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان قلب به‌ خودی‌ خود بهبود نمی‌یابد. کاردیوورژن یا درمان با داروها ممکن است برای بازیابی و نگهداری ضربان قلب عادی لازم باشد.

– مدام برای مدتی طولانی: این نوع فیبریلاسیون دهلیزی مداوم است و بیش از 12 ماه طول می‌کشد.

– دائمی: در این نوع فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان قلب نامنظم دیگر نمی‌تواند به حالت عادی بازگردد. داروهایی برای کنترل ضربان قلب و پیشگیری از لخته‌های خونی مورد نیاز است.

علت ابتلا

مشکلات ساختار قلبی رایج‌ترین منبع فیبریلاسیون دهلیزی است. دلایل احتمالی فیبریلاسیون دهلیزی شامل موارد زیر است:

– بیماری شریان کرونر
– حمله قلبی
– نواقص مادرزادی
– مشکلات دریچه قلبی
– فشار خون بالا
– بیماری‌های ریوی
– فشار فیزیکی به دلیل جراحی، ذات‌الریه یا دیگر بیماری‌ها
– جراحی قلب اخیر
– مشکل با ضربان‌ساز طبیعی قلب (سندرم سینوس بیمار)
– آپنه خواب
– بیماری‌های تیروئیدی مانند پرکاری تیروئید و دیگر نابرابری‌های متابولیک
– استفاده از محرک‌ها، برخی از داروها، کافئین، تنباکو و نوشیدنی‌های الکلی
– عفونت‌های ویروسی

برخی از افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی هیچ مشکل قلبی یا آسیب قلبی خاصی ندارند.

برای درک منشاءهای فیبریلاسیون دهلیزی، دانستن عملکرد طبیعی قلب می‌تواند کمک‌کننده باشد.

قلب عادی چهار دهلیز دارد: دو دهلیز فوقانی و دو دهلیز تحتانی. در دهلیز بالایی راست قلب، گروهی از سلول‌ها به نام نود سینوسی وجود دارند. نود سینوسی یا همان ضربان‌ساز طبیعی قلب، مسئول تولید سیگنال الکتریکی است که هر ضربان قلب را آغاز می‌کند.

این سیگنال از نود سینوسی به دهلیزهای بالایی و سپس به دهلیزهای پایینی منتقل می‌شود، که باعث انقباض منظم و هماهنگ قلب می‌گردد و خون را در بدن پمپاژ می‌کند. هرگونه اختلال در این سیگنال‌ها می‌تواند به مشکلاتی مانند فیبریلاسیون دهلیزی منجر شود.

در ضربان قلب عادی موارد زیر رخ می‌دهد:

– سیگنال از طریق نود سینوس به دو دهلیز فوقانی پخش می‌شود.
– سیگنال از گذرگاه بین دهلیزهای فوقانی و تحتانی به نام نود دهلیزی عبور می‌کند.
– حرکت سیگنال منجر به انقباض قلب می‌شود که در نتیجه خون به قلب و بدن ارسال می‌شود.

در فیبریلاسیون دهلیزی، سیگنال‌ها در دهلیزهای فوقانی قلب به طور نامنظم ایجاد می‌شوند، که منجر به لرزش این دهلیزها می‌شود. نود دهلیزی نیز با سیگنال‌هایی که سعی دارند به دهلیزهای پایینی قلب برسند، دچار اختلال می‌شود. این وضعیت باعث می‌شود که ضربان قلب سریع و نامنظم شود.

نرخ قلب در فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است بین 100 تا 175 نبض در دقیقه باشد، در حالی که نرخ عادی قلبی بین 60 تا 100 نبض در دقیقه است.

ریسک فاکتور ها

مواردی که می‌توانند احتمال فیبریلاسیون دهلیزی را افزایش دهند شامل موارد زیر است:

– سن: هر چه سن فرد بیشتر باشد، احتمال ابتلا را افزایش می‌یابد.

– بیماری قلبی: افرادی که بیماری قلبی دارند، مانند مشکلات دریچه قلبی، نواقص مادرزادی، نارسایی قلب، بیماری عروق کرونر یا سابقه حمله قلبی یا جراحی قلب، بیشتر در معرض فیبریلاسیون دهلیزی هستند.

– فشار خون بالا: فشار خون بالا، به‌ویژه زمانی که با تغییرات سبک زندگی یا داروها کنترل نمی‌شود، می‌تواند احتمال فیبریلاسیون دهلیزی را افزایش دهد.

– بیماری تیروئید: مشکلات تیروئیدی در برخی افراد می‌تواند منجر به مشکلات ضربان قلبی، از جمله فیبریلاسیون دهلیزی، شود.

– دیگر مشکلات مزمن سلامتی: عارضه‌های مزمن مانند دیابت، سندرم‌های متابولیک، بیماری کلیوی مزمن، بیماری ریوی یا آپنه خواب می‌توانند احتمال این عارضه را افزایش دهند.

– مصرف نوشیدنی‌های الکلی: مصرف نوشیدنی‌های الکلی، به‌ویژه به‌طور مکرر و شدید، می‌تواند منجر به عود این بیماری  شود.
– چاقی: افراد چاق بیشتر در معرض ابتلا  هستند.

– سابقه خانوادگی: احتمال فیبریلاسیون دهلیزی در برخی خانواده‌ها بیشتر است.

مصرف زیاد نوشیدنی های الکلی احتمال این بیماری را افزایش می دهد

پیشگیری

سبک زندگی سالم می‌تواند احتمال بیماری قلبی را کاهش دهد و ممکن است از وقوع فیبریلاسیون دهلیزی جلوگیری کند. برای افزایش سلامت قلبی، موارد زیر توصیه می‌شود:

– داشتن رژیم غذایی سالم
– ورزش منظم و حفظ وزن سالم
– عدم مصرف سیگار
– جلوگیری یا کاهش مصرف نوشیدنی‌های الکلی و کافئین
– کنترل استرس، زیرا استرس زیاد و خشم می‌تواند منجر به مشکلات ضربان قلبی شود

تشخیص

رادیولوژی قفسه سینه یکی از راه های تشخیص این بیماری است

برخی از افراد از ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی بی‌خبر هستند. این بیماری ممکن است زمانی که پزشک در طول معاینه فیزیکی با گوشی پزشکی به قلب شما گوش می‌دهد، تشخیص داده شود. برای تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی یا رد کردن عارضه‌هایی که ممکن است علائمی مشابه ایجاد کنند، پزشک ممکن است آزمایش‌های زیر را تجویز کند:

– الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG):این آزمایش بدون درد فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند. الکترودهایی بر روی قفسه سینه و در برخی موارد بر روی دستان و پاها قرار داده می‌شود. سیم‌های الکترودها به کامپیوتر متصل می‌شود که نتایج را نمایش می‌دهد. ECG می‌تواند نبض سریع‌تر، نبض کندتر یا عدم وجود نبض را نشان دهد و به عنوان آزمایش اولیه برای تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی استفاده می‌شود.

– آزمایشات خونی: این روش به پزشک کمک می‌کند تا مشکلات تیروئیدی را رد کند یا دیگر مشکلات ساختاری در خون که ممکن است منجر به فیبریلاسیون دهلیزی شود، شناسایی کند.

– مانیتور هولتر: این ابزار کوچک و قابل حمل مشابه ECG است و بر روی جیب یا کمربند در طول فعالیت فیزیکی قرار داده می‌شود. این ابزار به‌طور منظم برای 24 ساعت یا بیشتر فعالیت قلبی را ضبط می‌کند.

– ضبط‌کننده رویداد: این ابزار مشابه مانیتور هولتر است، اما فقط برای چند دقیقه در برخی از ساعت‌های روز فعالیت قلبی را ضبط می‌کند. معمولاً به مدت 30 روز استفاده می‌شود و شما زمانی که علائمی را تجربه می‌کنید دکمه‌ای را فشار می‌دهید. برخی از این ابزارها به‌طور خودکار در صورت تشخیص نبض غیرعادی، آن را ضبط می‌کنند.

– کوکاردیوگرام: این روش غیرتهاجمی از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از اندازه، ساختار و حرکت قلب استفاده می‌کند.

– آزمایش استرس:این آزمایش که به آن آزمایش ورزش نیز گفته می‌شود، شامل انجام آزمایش‌هایی است که شما در حین ورزش بر روی تردمیل یا دوچرخه ثابت انجام می‌دهید.

– رادیولوژی قفسه سینه:این تصاویر رادیولوژی به پزشک کمک می‌کند تا وضعیت ریه‌ها و قلب را بررسی کند.

درمان

کاردیوورژن تراپی یکی از راه های درمان این بیماری است

کاردیوورژن تراپی

اگر علائم فیبریلاسیون دهلیزی نگران‌کننده باشند یا در اولین بار دچار عود فیبریلاسیون دهلیزی شده‌اید، پزشک ممکن است از روشی به نام کاردیوورژن برای تنظیم دوباره ضربان قلب شما استفاده کند.

در کاردیوورژن، برق به قلب منتقل می‌شود تا ضربان قلب به حالت طبیعی بازگردد. این روش می‌تواند به صورت الکتریکی، با استفاده از دستگاهی که جریان الکتریکی را به قلب می‌فرستد، یا به صورت دارویی، با تجویز داروهایی که به تنظیم ضربان قلب کمک می‌کنند، انجام شود.

این روش به طور معمول در بیمارستان و تحت نظارت پزشک متخصص انجام می‌شود تا از ایمنی و مؤثر بودن آن اطمینان حاصل شود.

اگر علائم فیبریلاسیون دهلیزی نگران‌کننده باشند یا اگر برای اولین بار دچار عود فیبریلاسیون دهلیزی شده‌اید، پزشک ممکن است از روشی به نام کاردیوورژن برای تنظیم دوباره ضربان قلب شما استفاده کند.

در کاردیوورژن، از جریان برق برای هماهنگ کردن ضربان قلب استفاده می‌شود. این روش می‌تواند به دو صورت انجام شود:
– کاردیوورژن الکتریکی: با استفاده از دستگاهی که جریان الکتریکی را به قلب می‌فرستد تا ضربان قلب به حالت طبیعی بازگردد.
– کاردیوورژن دارویی: با تجویز داروهایی که به تنظیم ضربان قلب کمک می‌کنند.

این روش معمولاً در بیمارستان و تحت نظارت پزشک متخصص انجام می‌شود تا از ایمنی و مؤثر بودن آن اطمینان حاصل شود.

کاردیوورژن معمولاً در بیمارستان‌ها به‌صورت برنامه‌ریزی‌شده انجام می‌شود، اما می‌تواند در موارد اورژانسی نیز استفاده شود. اگر این روش برنامه‌ریزی‌شده باشد، ممکن است پزشک چند هفته قبل از کاردیوورژن، داروهایی مانند وارفارین یا دیگر رقیق‌کننده‌های خون را تجویز کند تا از ایجاد لخته‌های خونی و کاهش خطر حمله مغزی پیشگیری کند.

پس از کاردیوورژن الکتریکی، ممکن است داروهای ضد آریتمی به‌طور دائم تجویز شوند تا از وقوع دوره‌های عود فیبریلاسیون دهلیزی در آینده جلوگیری کنند. حتی با وجود مصرف داروها، احتمال وقوع دوره‌های دیگر فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد.

جراحی

اگر فیبریلاسیون دهلیزی با داروها یا درمان‌های دیگر بهبود نیافت، پزشک ممکن است روش درمانی به نام کاتتر ابلیشن را توصیه کند. در برخی موارد، ابلیشن به عنوان اولین گزینه درمانی برای بعضی از بیماران استفاده می‌شود.

ابلیشن قلبی از گرما (انرژی رادیوفرکانسی) یا سرمای شدید (کریوابلیشن) برای ایجاد زخم‌های کوچک در بافت قلب استفاده می‌کند تا سیگنال‌های الکتریکی غیرطبیعی را مسدود کند و ضربان قلب را به حالت طبیعی برگرداند. در این روش، پزشک لوله‌ای قابل انعطاف (کاتتر) را از طریق یک رگ خونی، معمولاً در ناحیه کشاله ران، وارد قلب می‌کند. ممکن است از چندین کاتتر استفاده شود. حسگرهایی که در انتهای کاتتر قرار دارند، انرژی سرد یا گرم را به نواحی مورد نظر اعمال می‌کنند.

در موارد کمتر رایج، ابلیشن قلبی ممکن است با استفاده از تیغ جراحی در طول عمل باز قلب انجام شود.

انواع مختلفی از ابلیشن قلبی وجود دارد. نوع ابلیشن که برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی استفاده می‌شود به علائم خاص شما، وضعیت کلی سلامتی‌تان و این که آیا جراحی قلب دیگری دارید یا نه، بستگی دارد.

اگر فیبریلاسیون دهلیزی بعد از ابلیشن قلبی برگردد، ممکن است نیاز به ابلیشن قلبی دیگری یا درمان‌های قلبی دیگر باشد. بعد از ابلیشن قلبی، ممکن است برای جلوگیری از سکته‌های مغزی نیاز به مصرف رقیق‌کننده‌های خون برای طول عمر وجود داشته باشد.

اگر فردی  نتواند داروهای رقیق‌کننده خون را مصرف کند، پزشک ممکن است روش کاتتر برای بستن یک کیسه کوچک (پروسه‌ای به نام بستن زائده دهلیزی چپ) در دهلیز بالایی چپ قلب، که بیشتر لخته‌های خون مربوط به فیبریلاسیون دهلیزی در آنجا تشکیل می‌شود، توصیه کند. این روش شامل راهنمایی آرام یک دستگاه بستن از طریق کاتتر به کیسه است. پس از قرار دادن دستگاه، کاتتر برداشته می‌شود و دستگاه به‌طور دائمی در جای خود باقی می‌ماند. جراحی برای بستن زائده دهلیزی چپ نیز برای برخی از افرادی که در حال حاضر تحت جراحی قلب هستند، گزینه‌ای ممکن است.